脚痛风拉肚子需要去医生处理吗

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郭晓艳 风湿免疫科 主任医师
陆军第八十二集团军医院
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问题描述:医生您好,我昨天脚痛风,家里有秋水碱片,没有看说明书,昨天早上到今天早上可能服用有12片,刚刚网上看了这个东西会中毒,很怕,有拉肚子,我需要去医生处理吗医生?(男,29岁)
分析及建议: 如果到现在没有出现恶心呕吐等副作用,不用特别担心。多喝水,观察就可以,每种药物都有它的副作用,但不是绝对会出现的,每个人因人而异,你就是对秋水仙碱耐受高的那种人群。目前有两种方法:一、继续服用秋水仙碱,每次一粒,每天三次。知道不疼(不疼了也可以继续小剂量维持),或是出现恶心呕吐中毒症状(马上停)。二、停秋水仙碱,改为依托考昔120毫克,每天一次,同时配合碳酸氢钠,一次二粒,每天三次,另外,建议您有条件到附近医院查我推荐的化验。听我的,不担心。拉肚子就是可能达到中毒剂量了。停了多喝水,观察就可以。如果拉的次数太多,再去医院对症支持治疗,没事的。能,对尿酸也有好处,查:血常规、肝肾功(包括尿酸)、血沉、C反应蛋白。
咨询时间: 2019-12-21
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医生您好,我昨天脚痛风,家里有秋水碱片,没有看说明书,昨天早上到今天早上可能服用有12片,刚刚网上看了这个东西会中毒,很怕,有拉肚子,我需要去医生处理吗医生?(男,29岁)

郭晓艳医生

您好,很高兴为您解答

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再看说明书还会引起什么骨髓造血,后怕

郭晓艳医生

如果到现在没有出现恶心呕吐等副作用,不用特别担心。多喝水观察就可以

郭晓艳医生

每种药物都有它的副作用,但不是绝对会出现的,每个人因人而异

郭晓艳医生

您目前关节还肿痛厉害吗

郭晓艳医生

痛风多久了?最近有没有查尿酸肝功血常规和血沉?

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患者

还肿痛厉害呢?我是否立刻停药啊

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有2年多了,有600

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最近没有查,两年前查过

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我怕我服用过量了

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患者

😭

郭晓艳医生

你就是对秋水仙碱耐受高的那种人群。目前有两种方法:一、继续服用秋水仙碱,每次一粒,每天三次。知道不疼(不疼了也可以继续小剂量维持)或是出现恶心呕吐中毒症状(马上停)。

郭晓艳医生

不担心

郭晓艳医生

二、停秋水仙碱,改为依托考昔120毫克,每天一次

郭晓艳医生

同时配合碳酸氢钠,一次二粒,每天三次。大量喝水

郭晓艳医生

另外,建议您有条件到附近医院查我推荐的化验。

郭晓艳医生

你是哪个关节肿痛呢

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患者

最近有没有查尿酸肝功血常规和血沉,查这个是吗

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我没有恶心,但是有拉肚子了

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这个也是中毒现象吗医生😭

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我现在大量喝水能减轻毒素吗

郭晓艳医生

听我的,不担心。拉肚子就是可能达到中毒剂量了。停了多喝水观察就可以。如果拉的次数太多再去医院对症支持治疗,没事的。

郭晓艳医生

能,对尿酸也有好处啊

郭晓艳医生

你是哪个关节肿痛呢

郭晓艳医生

查:血常规、肝肾功(包括尿酸)、血沉、C反应蛋白。如果有明确的关节肿痛可以做关节超声或双能源CT

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好的,谢谢医生,我是脚趾和脚关节这些位置

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这次是脚趾

郭晓艳医生

好的,我会把后续的治疗方案告诉你,一定要好好治疗。

郭晓艳医生

痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高而引发的疾病。一般在痛风发作之前可能有很长一段时间无症状高尿酸血症了。痛风发作的原因一般为长时间高尿酸造成关节腔沉积大量尿酸盐结晶,或是在进行降尿酸治疗时血尿酸下降过快,关节腔沉积的结晶解离到血液造成关节疼痛。

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患者

好的,谢谢医生

郭晓艳医生

尿酸增高分为内源性增高和外源性增高两种原因。 外源性就是由于,进食了高嘌呤食物,也就是由于不健康的生活方式造成的。这种情况是最好的,通过管理自己的饮食,配合药物,将来有可能减停药物。 内源性增高,是由于我们机体产酸过多或是肾脏代谢障碍引起的。如果是这种情况就可能需要更长时间用药维持了。

郭晓艳医生

痛风发作和不发作用药是不一样的,急性期先抗炎止痛,不能服用降尿酸药物。口服依托考昔120mg/天或是西乐葆(每次一粒,每天二次)或是扶他林(每次50毫克,每天三次,注意胃肠道刺激)或是小剂量秋水仙碱(每次一粒,每天三次,注意是否有恶心呕吐或腹泻,一旦出现停药)。碳酸氢钠片2片,每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次(或苯溴马隆每天一片,泌尿系结石禁用),如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作,非布司他,第一个星期每天吃半片。血尿酸水平控制在300~350左右,达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复, 属于正常现象,随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。

郭晓艳医生

痛风治疗需要近一年的正规治疗,要有毅力。长期的痛风不仅损害关节,还会影响肾脏心脑血管,务必注意。

郭晓艳医生

多饮水很重要,另外尽量避免浓茶,浓咖啡及含有高糖的饮料。而纯牛奶是积极推荐的,有一定的降尿酸作用。 肉类:牛羊猪肉等红肉含有嘌呤过高,应该限制食用,而鸡肉等白颜色肉含有嘌呤相当少些,可以适当食用。同时一定避免肉汤的摄入,如羊肉汤,牛肉汤,排骨汤,火锅等会严重升高尿酸。海鲜是一定避免的,而淡水鱼如青鱼,草鱼可以适当食用。 豆制品:既往认为豆制品含有嘌呤过高,痛风患者应该限制,而最新的研究发现,加工后的豆制品如腐竹,豆腐及豆干等对尿酸影响较小,但应尽量避免未加工豆制品的摄入。

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好的,感谢医生,那我先停用药,先喝水排一下毒素,然后再按照医生的方法系统治疗

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医生那个秋水片一般多久在人体内代谢完啊

郭晓艳医生

很快的

郭晓艳医生

完全排泄掉大约需要十天左右,但是后面你就没感觉了

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谢谢医生,后面就没有感觉是没有任何不舒服反应的意思吗?

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我一天和2000豪升的水可以吗

郭晓艳医生

是的。腹泻应该会很快消失的

郭晓艳医生

可以,和白开水

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好的,谢谢医生

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医生喝这个有帮助

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郭晓艳医生

我觉得没有太大帮助,只要正规的没坏处就可以。

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😭只能吃西药吗

郭晓艳医生

我提供的方案是规范化治疗方案。

郭晓艳医生

并不是西药一定副作用大,中药一定没有副作用。

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痛风发作和不发作用药是不一样的,急性期先抗炎止痛,不能服用降尿酸药物。口服依托考昔120mg/天或是西乐葆(每次一粒,每天二次)或是扶他林(每次50毫克,每天三次,注意胃肠道刺激)或是小剂量秋水仙碱(每次一粒,每天三次,注意是否有恶心呕吐或腹泻,一旦出现停药)。碳酸氢钠片2片,每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次(或苯溴马隆每天一片,泌尿系结石禁用),如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作,非布司他,第一个星期每天吃半片。血尿酸水平控制在300~350左右,达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复, 属于正常现象,随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。

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这个流程吗医生

郭晓艳医生

是的。最好在当地医生指导下应用,每个月需要复查

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复查尿酸值是吗

郭晓艳医生

肝功肾功,包括尿酸。

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好的,谢谢医生

郭晓艳医生

👌

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医生,肾功能不全还能调回来吗?感觉这个东西听起来就怕

郭晓艳医生

要看肾功能不全的原因,损伤的程度,治疗的力度。

郭晓艳医生

没有发生的事情,先不要想他。

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我平时喝大杯水就很容易去厕所的

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属于比较容易就去小便的人

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高中的时候就是这样

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这样算是吗

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现在晚上也醒来去厕所

郭晓艳医生

这种和肾功能有关系

郭晓艳医生

这种和肾功能没有关系

郭晓艳医生

没有关系

郭晓艳医生

可以查一下肾功能,就知道了

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患者

那有什么症状的吗?医生

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患者

因为网上说法不一

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患者

我也不知道

郭晓艳医生

肾损害会有很多症状,比如浮肿贫血心慌等等。我觉得你不要想这么多,我觉得肾功应该没多大问题。查尿酸就包括在肾功里。

郭晓艳医生

还有尿常规也可以反应肾功能

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好的,谢谢医生😭

郭晓艳医生

别担心

郭晓艳医生

没事

郭晓艳医生

好吧

郭晓艳医生

查了告诉我

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患者

好的,我要从今天起正视痛风这个问题了

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今天医生开了这个药我

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能将尿酸吗

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患者

郭晓艳医生

别嘌醇是比较经典的降尿酸药物,但是有个别的人会出现严重的过敏反应。常用的经典的是非布司他,缺点就是价格较贵。一个月大概400多

郭晓艳医生

再说了你目前肯定不能用降尿酸药物呢

郭晓艳医生

急性期不能用呢

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那我不能吃对吗

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患者

刚刚实在太痛了去吊针了

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患者

一个月400还好

郭晓艳医生

对的。打吊针可以适当用点糖皮质激素。

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患者

还有更好的吗?我上网看到一些外国的降尿酸药

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但是不敢乱买

郭晓艳医生

优立通就是目前国内最好的了,也完全能满足你的需要

郭晓艳医生

不要随便从网上去买

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我什么时候可以买来吃?

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在那里有的买啊医生

郭晓艳医生

医院药店一般都有,我们这里是,你们那里应该也一样。

郭晓艳医生

我发的治疗方案认真读了吗

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患者

好的,明白了,谢谢医生指引

郭晓艳医生

只有认真读理解才能知道怎么好好的治疗

郭晓艳医生

急性期是不能用降尿酸药物的

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那我不痛了再吃对吗

郭晓艳医生

是的

郭晓艳医生

👍

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谢谢医生

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感激涕零

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医生我治疗过程中能吃一些补肾的东西吗

郭晓艳医生

不用!

郭晓艳医生

听话好好治疗

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好的

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谢谢医生

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是这个吗医生

郭晓艳医生

👍

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OK

郭晓艳医生

现在不能吃,等到不疼了在吃,同时可以配合依托考昔60毫克,防止反复

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好的,吃多久去验一下尿酸啊

郭晓艳医生

一个月

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好的,谢谢医生

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一天半颗对吗

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患者

还是一颗

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患者

依托考昔也同时吃一个月吗

郭晓艳医生

刚开始一周每天半粒,一周后可以每天一粒,为了避免尿酸降得过快,痛风复发

郭晓艳医生

可以的。边吃边观察,如果没什么感觉,可以少吃一点时间也行

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患者

好的

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患者

谢谢医生

郭晓艳医生

不客气

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医生您好,我还有一个问题,就是我喝多水,会比较尿频,不断去小便的、而且尿很多,这个怎么改善啊,这个是肾功能不好吗

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不好意思那么晚打侥您了

郭晓艳医生

肾损害多数会尿少甚至无尿。你喝的多自然就会排泄多呀

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好的,明白,谢谢医生,有小孩子了,人都变得没有胆子了

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患者

感谢,晚安

郭晓艳医生

理解。不客气,晚安

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医生您好

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我看网上说,很多尿酸高的人会引起肾功能不全,我好担心,最近这两天睡觉有点腰酸,晚上去厕所有2-3次,我怕检查肌酐值会高😭

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患者

真的后悔为什么之前痛风没有注意它

郭晓艳医生

我说过了,上厕所小便多不一定肾功有问题。喝水多情绪焦虑也会有类似的情况。再说痛风性肾病是需要时间的。

郭晓艳医生

与其惶惶不安还不如赶快做检查明确一下呢

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我已经好多年了,一直没有理会它

郭晓艳医生

那也不一定啊。这样猜测没有一点意义

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我检查是肾功能吗

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患者

我是现在检查还是吃药一个月后检查?

郭晓艳医生

对,还有肝功、血常规、血沉和C反应蛋白。查肾功时问医生包不包括尿酸。

郭晓艳医生

如果近期没有做上述检查,现在去做检查

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好的,谢谢医生,我挂什么科啊

郭晓艳医生

风湿免疫、内科、内分泌都行。看你们那里怎么分科的

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好的,谢谢🙏

郭晓艳医生

不客气

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医生您好,刚刚在家做了一下尿液排出,我怕了图片,您帮我看看,这里有泡泡的,像蛋白尿吗?

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郭晓艳医生

蛋白尿有轻有重,单纯的通过尿液没有办法判断

郭晓艳医生

那你就查一个尿常规吧,就一目了然了

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好的👌

郭晓艳医生

我特别理解你的心情,你现在很忙吗?到医院做这些检查都是很简单的事情,真的。与其这样让你情绪精神上焦虑不如去查一下,你就放心了

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不忙,因为去医生约一个医生要到下周2才能有号

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对了医生,我尿液还有些浮游物的东西,在阳光下能看到,这个是什么来的啊

郭晓艳医生

尿液本身就是排泄身体废物的,尿里边有沉渣,这都是正常的,别说你对着太阳光,就正常的看有的时候都能看到絮状物。

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对的

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医生我验血要空腹吗

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患者

检查哪些

郭晓艳医生

如果是我推荐的项目吃不吃饭没关系

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好的,谢谢

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医生我老婆肾肌34

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是低了有问题吗

郭晓艳医生

低点没有太大意义,有时与饮食有关系

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果然胖会不会高的啊,我91公斤

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如果

郭晓艳医生

不一定,与胖瘦没关系

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男的值多少算高啊

郭晓艳医生

和男女没关系,每个医院的参考值略有差别。

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好的,谢谢

郭晓艳医生

不客气

郭晓艳医生

参考你爱人化验单的肌酐值范围就可以

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谢谢医生,医生尿酸高喝苏打水能改善吗?比如巴黎水那种

郭晓艳医生

如果不含糖会有好处,但是我觉得起不到治疗的作用。从信价比上喝白开水比较划算,还是好好用药吧。

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好的,有个朋友介绍我看中医,这个吃中药会好吗?还是先吃药就行

郭晓艳医生

我推荐的方案是规范化治疗方案,里面不包括中药,具体有没有作用我不了解。可以咨询中医。

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好的,那我先吃药好了,那我减肥会降尿酸吗?我觉得600好高,应该是我肥胖和暴喝暴食有关

郭晓艳医生

首先控制饮食,我前面已经告诉大概怎么吃了。

郭晓艳医生

其次,减肥也要循序渐进,如果减肥过快,也可能会引起尿酸升高

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😭这样的啊,我现在91公斤,如果我一个月减去5公斤算过快吗

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医生为什么尿酸下降过快也会痛风的啊

郭晓艳医生

外周血的尿酸过低,关节腔积聚的尿酸盐结晶就会释放入血,就会引发炎性反应。

郭晓艳医生

是不是过快也要因人而异,我没有这方面的具体数值

郭晓艳医生

应该不算慢

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明白了,那我每周游泳3次会不会过平凡啊

郭晓艳医生

游泳是非常好的有氧运动,但是急性期还是不建议做。是不是频繁也要看个人体质

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患者

我要好了就去游,游泳对肾有好处吗?我感觉我肾比较虚,从小都是到处找厕所的人,有段时间好些,然后又有前列腺炎毛病

郭晓艳医生

肾虚是中医名词,游泳是一种健身运动,至于单纯的对肾有没有好处不了解,应该没坏处吧。尿频也可能与前列腺有关系,具体咨询泌尿外科。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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