糖尿病空腹15随机血糖23怎么办

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何坤 内分泌与代谢科 主治医师
南江县妇幼保健院
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问题描述:你好,今年6月份确诊糖尿病!糖化当时11.8.空腹15!随机血糖23,尿酮体1.葡萄糖4(男,36岁)
分析及建议: 这个血糖建议需要线下医院规范治疗,必要时需要胰岛素强化治疗,建议继续使用胰岛素降糖,这样有助于恢复胰岛功能,有没有查胰岛功能释放试验,把糖耐和胰岛功能发过来我看下,这个就不好分析,可以到线下医院看下纸质报告单,上面可能有标注,不要紧,纸质报告上面可能有,请稍等,请稍等,交班中,稍等下,看起来您的胰岛功能还是差了点,可以胰岛素强化治疗3个月,糖尿病饮食建议:早上:一个包子(鲜肉包,避免酱肉包)或者一个馒头(无糖馒头)+一个鸡蛋+一杯牛奶中午和晚饭:2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主),如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物,主食要减量。青菜可以多吃,避免吃油炸食物,肥肉,盖浇饭。如果餐后高建议可以加点阿卡波糖片
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咨询时间: 2024-07-09
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你好,今年6月份确诊糖尿病!糖化当时11.8.空腹15!随机血糖23,尿酮体1.葡萄糖4(男,36岁)

何坤医生

你好,请问现在有什么症状么?

何坤医生

这个血糖建议需要线下医院规范治疗,必要时需要胰岛素强化治疗

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经过十天住院调理(胰岛素泵治疗),出院后自行注射门冬30一个月后停了,目前吃药中,

何坤医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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麻烦帮我分析下胰岛功能

何坤医生

建议继续使用胰岛素降糖,这样有助于恢复胰岛功能

何坤医生

有没有查胰岛功能释放试验

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何坤医生

把结果发过来看下

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这个什么意思

何坤医生

这是刚发病时候查的还是?

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住院第一次查的c肽,然后过几天做了馒头实验,稍等我去截图

何坤医生

把糖耐和胰岛功能发过来我看下

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麻烦评估下胰岛功能,他这个没有标时间,

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何坤医生

那个是半小时,那个是1小时,那个是2小时,那个是空腹

何坤医生

标注下,发给我,我稍后回复您

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😭他不说,也不标注,问一句话就不耐烦

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😓😓😓我也搞不清

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就糖耐量有时间

何坤医生

出报告的时间也一样,

何坤医生

这个就不好分析呢

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是啊,我也搞不懂,什么意思

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😱能大概分析下么

何坤医生

可以到线下医院看下纸质报告单

何坤医生

上面可能有标注

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😓他没给我开

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有必要去换个医院重新检查下么

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我怕1.5型

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这些数据能看个大概?

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我也第一次遇到这情况,别人都有时间,

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他这个算报告失职?这么重要的指标他不写,问几句不耐烦,没有职业操守

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住院十天一句话没有😓

何坤医生

不要紧,纸质报告上面可能有

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😓没给我

何坤医生

请稍等

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就是住院检查的,我手机可以查到就这些

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何坤医生

嗯嗯,请稍等,交班中

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好的,麻烦了,他这个是不是故意的?因为一开始他让我住院,我看他态度不好,就回去考虑了几天,在过来的,住院单也不是在他手上开的,可能有点误会

何坤医生

稍等下

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餐后真难控制,是吃药剂量小了么,还是胰岛功能坏了💔

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刚确诊一个多月

何坤医生

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何坤医生

看起来您的胰岛功能还是差了点

何坤医生

你目前的降糖方案是什么?

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😓严重么,后期可以恢复些么

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😱😱😱💔💔💔💔💔💔😓😓😓😓

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我是出院后,门冬30用了一个月就停了,目前用达格列净和二甲双胍缓释片,

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达格列净一开始是10,不过最近体检酮体1,就减到了5毫克

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二甲双胍缓释片每天二片(0.5克)

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这是最近的体检报告单,请您过目

何坤医生

主食有没有吃呢,

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每餐一拳头的米饭,荤素搭配吃

何坤医生

对,可以胰岛素强化治疗3个月

何坤医生

糖尿病饮食建议: 早上:一个包子(鲜肉包,避免酱肉包)或者一个馒头(无糖馒头)+一个鸡蛋+一杯牛奶 中午和晚饭:2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主),如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物,主食要减量。 青菜可以多吃,避免吃油炸食物,肥肉,盖浇饭。

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何坤医生

如果餐后高建议可以加点阿卡波糖片

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最近食谱

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打胰岛素害怕低血糖,我低血糖认知不足,每天安眠药睡觉,就停了,之前动态报警过

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何坤医生

不建议外卖,不要吃太油腻,不要汤泡饭

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不过门冬30不适合我,所以打了一个月停了

何坤医生

可以“三短一长”

何坤医生

打4针

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长年外卖,单身,没办法,以后自己学

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德谷门冬好像好一点

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请问我这情况c肽有可能恢复一些?需要多久复查c肽

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我这个属于高糖压制了c肽?还是c肽损失惨重

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打4针那个不方便,我有高血压,睡眠障碍,媳妇跑路,丢下二个孩子,我天天接送孩子,没时间打针呀

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感觉快焦虑症了,重度失眠4年,每天吃安眠药,才能睡会

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患者

转氨酶也高,目前吃护肝片

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患者

转氨酶一开始170.最近好像80

何坤医生

如果不行,就先口服药物治疗

何坤医生

口服药物也可以控制下来的

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我比较关心c肽,可以回头去复查么,

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😱我这不会1.5型吧

何坤医生

可以复查

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就是空腹去门诊也可以做OGTT是吧

何坤医生

不行可以查下IAA、GadAb

何坤医生

可以的

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😊这什么,不懂

何坤医生

查1型糖尿病的抗体

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刚确诊一个月,好紧张,天天查资料

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好像住院帮我查过了,诊断是2型

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.这个么

何坤医生

是的

何坤医生

那就是正常的

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这个就是意思我是2型,刚才您说我胰岛功能一般,是高糖毒性导致的,还是病程久了,胰岛分泌绝对不足

何坤医生

是的,胰岛素强化治疗后可以解除糖毒性,恢复胰岛功能

何坤医生

胰岛素绝对分泌不足就是一型糖尿病

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那我这个c肽您看,到底严重么,有机会恢复么,过几天我打算去省会查下

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那我现在停药,继续用胰岛素强化治疗可以么,

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等稳定了吃药,在停胰岛素?可以这么操作么

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请问这个检查意义是什么?这个应该是空腹c肽吧,我看空腹c肽还行,并且是住院时候刚接受治疗时候检查的,那会应该高糖毒性没解除

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查甲亢?

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好像维生素D需要补是吧

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医生可能太忙,什么都不告诉我,都我天天查,天天问💔💔💔

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给我看的副主任可能技术超群,不过没耐心,职业操守一般,功利心强,回头我多花钱去省会看吧,不求他了😭😭😭😭😭

何坤医生

不好意思,请稍等

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没事,您慢慢看下

何坤医生

上午有点忙

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患者

您慢慢看下,等您不忙了,给我总结下,谢谢了,万分感谢,主要害怕胰岛功能损失严重,以后就只能依靠胰岛素了,太麻烦了,还发胖,最近打算减肥20斤,尿酸也偏高,低密度3.7,

何坤医生

您先不要恢复了,等会我一并恢复您,要不没有机会了

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好的,没事,该花花,该省省!

何坤医生

胰岛功能目前看起来还是差了一点点,建议也不用紧张,因为您已经调整为口服药物,建议先继续现在的方案,同时监测指血糖7次,根据血糖的情况来确定是否调整方案, 平时也需要饮食控制、适量运动,这样胰岛功能可能会逆转的。 维生素低D提示有缺乏,建议可以补充的维生素D即可。 同时建议3-6个月复查一个胰岛功能,发给我我评估下

何坤医生

目前餐后高可以加一片阿卡波糖片 50mg 进餐第一口饭后服用

何坤医生

可以的话后面给个好评,谢谢

何坤医生

血糖检测建议: 建议每月或半月监测一个全天的血糖:三餐前+三餐后2小时+睡前血糖,以便了解血糖轮廓!

何坤医生

血糖按照这个规律,到时候发给我,我给您调整方案即可

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好的,谢谢,我一般都自己带动态血糖仪,我很紧张胰岛功能,现在出院一个多月,打算过几天去上级医院复查下,看看胰岛c肽怎么样了

何坤医生

可以的,到时候复查后发给我看下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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