肺癌术后需要做基因检测靶向治疗吗？
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患者
肺癌术后需要做基因检测靶向治疗,需要做基因检测靶向治疗吗还是化疗治疗好一些（男，59 岁）
图片因隐私问题无法显示
曹丕坤医生
你好，请问患者有什么症状？
曹丕坤医生
先做基因检测，若有突变，首选靶向治疗
患者
他这个情况检测出来基因突变的机率多大，靶向治疗会有漏杀的癌细胞吗
曹丕坤医生
亚洲人腺癌基因突变率在30%至50%左右。
曹丕坤医生
肺癌指南里面明确指出，若有基因突变，首先还是吃靶向药，耐药之后再打化疗。
患者
耐药之后是什么意思，是吃完靶向药再化疗吗
曹丕坤医生
靶向药吃了一段时间后如果病情进展，可以再用化疗。
患者
病情进展是什么意思，是恶化还是转好，恶化或转好都要继续化疗吗
曹丕坤医生
进展就是恶化，吃靶向药恶化以后表明靶向药没用了，需要打化疗。
曹丕坤医生
比基因没有突变的患者多了一种选择。
患者
吃靶向药好转就不用化疗吧
曹丕坤医生
能吃靶向药，肯定是有效果的，不用化疗。
患者
我的病理报告上面显示周围两枚淋巴结转移其他都无转移，需要基因检测靶向治疗吗
曹丕坤医生
需要的
患者
基因检测能检测全面吗？会有遗漏吗？化疗是全部清杀再重生细胞组织，会不会更全面些？
曹丕坤医生
化疗也不会将肿瘤细胞全部杀死。
曹丕坤医生
现在基因检测技术都很全面了，没有问题，有突变就吃靶向药，不用化疗，这是国际公认的。
患者
基因检测后吃靶向药之后，怎么检查病情进展？还是再循环基因检测靶向药治疗吗？
曹丕坤医生
复查胸部CT强化
患者
我现在这个病理报告您看一下严重吗，是什么程度，到达几期了
曹丕坤医生
不严重
曹丕坤医生
预后很好
患者
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曹丕坤医生
IIB期的肺癌，属于中期
患者
我这个CT上面显示右肺下叶另见数个结节状高密度影，这些是什么意思，
曹丕坤医生
看不到片子不好说
患者
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患者
这个MR诊断报告严重吗，治疗肺癌对这个有影响吗
曹丕坤医生
脑膜瘤没事，良性的，不用管
患者
如果没有检测到基因突变是好还是不好，说明什么，另外您刚才讲的预后很好是什么意思，是后续治疗还比较乐观一点吗
曹丕坤医生
有基因突变当然是好的，中期肺癌治疗比较乐观
患者
没有基因突变是说明暂时找不到引起肺癌的原因吗？还是其他地方没查到
患者
现在针对基因突变的靶向治疗的药物是不是有限的，有的基因突变是不是暂时还没有靶向药，做基因突变检测一般费用预计多少，我这个情况如果治疗
曹丕坤医生
现代科技手段能检测到很多种基因突变，但能有对应的靶向药的基因突变类型也就那么几种。
曹丕坤医生
医院里面做一些简单的基因检测比较便宜，大约4000左右，外面专门做基因检测的公司要贵一些，1万左右。
患者
我这个目前情况配合治疗，后期治疗预计费用大概在多少
曹丕坤医生
还不好说，要看病情
患者
手术前做的强化Ct和全身有无转移排查，
曹丕坤医生
还要看以后肺癌的发展情况
患者
然后做的肿瘤清除和清扫，现在治疗后，再做CT发现的话，是不是就是复发了啊，如果没有检查出来，那个治疗后怎么看到效果呢。再
曹丕坤医生
再做CT发现就是复发了
患者
如果吃了靶向药，或者化疗了，怎么判定效果好一些了，做CT当然是不希望看到再有的。
曹丕坤医生
没有新发病灶效果就很好
患者
我这个情况术后复发的概率有多大，后期需要注意什么，怎么尽可能的预防不复发啊
曹丕坤医生
能吃靶向就吃，不能吃就打6周期化疗，然后定期随访就可以了
患者
好的，非常感谢您的解答，请问化疗用药都是一样的吗，市级医院和县级医院做会有很大差别吗？化疗一次费用大概在多少
曹丕坤医生
差别不大，一次大约3000左右吧
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