用诺和灵每天64个单位血糖仍然不理想怎么回事

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管海飞 内分泌与代谢科 医师
吉林大学第二医院
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长春市
问题描述:我用诺和灵每天64个单位,血糖仍然不理想,空腹8.5(男,45岁)
分析及建议胰岛素用量挺大的,考虑可能胰岛素抵抗胰岛素不敏感,所以血糖不好。体重比较大,考虑肥胖导致的胰岛素抵抗比较重。有用过二甲双胍嘛,嗯嗯。您目前可以考虑把二甲双胍加上,每天2次。每次0.5g,如果没有不舒服,可以加到每天3次。肝肾功正常的话,这个药代谢是没有问题的。定期复查就可以。胰岛素的副作用就是会变胖,您目前需要积极减重,对您血糖有很大帮助的。监测血糖,把胰岛素量减掉。胰岛素用量太大了。那不会那么快,只是您目前体重来说,不适合用,二甲双胍是最合适的,既能减重还可以,还可以增加胰岛素敏感性。胰岛素减多少,要看血糖情况。血糖变好,胰岛素可以自己慢慢减。
咨询时间: 2020-06-18
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我用诺和灵每天64个单位,血糖仍然不理想,空腹8.5(男,45岁)

管海飞医生

您好,糖尿病多少年了?

管海飞医生

诺和灵用的具体是什么呢,怎么打的呢?目前还有没有用其他降糖药物呢?

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6年了

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患者

我体重124公斤,身高174厘米,

管海飞医生

既往有什么疾病嘛?

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患者

每天早上起来第一次用32个单位,下午晚饭前32个单位。

管海飞医生

这个胰岛素用多久了呢

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患者

我做过胆囊息肉摘除术

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三个多月了

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患者

餐后11

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餐前还是8.5左右

管海飞医生

嗯,胰岛素用量挺大的,考虑可能胰岛素抵抗,胰岛素不敏感,所以血糖不好。有测过夜间血糖嘛?

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是不是用药不对呢。

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患者

刚测的10.3

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我该怎么办才好

管海飞医生

体重比较大,考虑肥胖导致的胰岛素抵抗比较重

管海飞医生

有用过二甲双胍嘛嗯嗯

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患者

怎么办呢?

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患者

用过,格华止

管海飞医生

效果不好所以换的胰岛素嘛?

管海飞医生

还是其他原因

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患者

换那个呢?

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患者

怕对肾,肝脏不好

管海飞医生

您目前可以考虑把二甲双胍加上,每天2次。每次0.5g,如果没有不舒服,可以加到每天3次。肝肾功正常的话,这个药代谢是没有问题的。定期复查就可以。

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还有就是,格华止二甲双胍片每次吃多少片呢

管海飞医生

胰岛素的副作用就是会变胖,您目前需要积极减重,对您血糖有很大帮助的

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配合诺和灵一起使用吗?

管海飞医生

嗯,监测血糖,把胰岛素量减掉。

管海飞医生

胰岛素用量太大了

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患者

奥,我说最近怎么长肉了呢

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患者

那建议我用多少胰岛素

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患者

如果停了胰岛素可以吗?

管海飞医生

😁那不会那么快,只是您目前体重来说,不适合用,二甲双胍是最合适的,既能减重还可以还可以增加胰岛素敏感性。胰岛素减多少,要看血糖情况。血糖变好,胰岛素可以自己慢慢减。

管海飞医生

用胰岛素之前,二甲双胍是怎么用的呢?血糖大概什么水平?

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患者

之前,二甲双胍片早上一片,晚上一片,吃饭就加一片拜糖平

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患者

跟用胰岛素差不多

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我就觉得胰岛素对我不起作用

管海飞医生

嗯,那您可以把胰岛素都停了试一下,调整降糖方案为,二甲双胍(0.5g 每日2次,早晚餐中口服)联合达格列净(每日1次,每次1片,空腹服用)。监测血糖,空腹及饭后2小时血糖,如果没有胃肠道不舒服,可以把二甲双胍加到每天3次。

管海飞医生

胰岛素对您来说降糖效果确实不好

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患者

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患者

二甲双胍片每次两片可以吗

管海飞医生

先每次一片就行。二甲双胍最大剂量是每天不超过2g,建议分开服用,对血糖水平控制更好

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患者

格华止二甲双胍片有0.5的还有1的

管海飞医生

0.5就可以的

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管海飞医生

嗯,目前您需要配合饮食运动积极减重,对血糖控制更好的。

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患者

谢谢大夫。

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患者

管海飞医生

不客气哒,达格列净服药期间要多喝水,至少多喝2000ml,促进尿糖排泄。

管海飞医生

祝身体健康😊😊

管海飞医生

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管海飞医生

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患者

管海飞医生

😊😊🍀

管海飞医生

感谢您的心意💝💝💝💝谢谢啦😁

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