74岁CT看是炎症不排除结核T斑点阳性咋办

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林丹 呼吸内科 主治医师
莆田学院附属医院
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问题描述:患者74岁,CT看是炎症不排除结核,T斑点阳性,患者乏力,显瘦,低热,咳血,现在用针剂立止血和止血敏,左氧氟沙星(女,74岁)
分析及建议: 这个结核不能排除,结核可能性很大,淋巴结增大是因为结核病炎症引起,但是你这个片还有结合你的症状还有T斑点阳性,所以更考虑结核,我们医院做法一样,因为左氧氟沙星不仅可以消炎还可以抗结核,不算特别重,一般般,血止住了就没啥大事了,那问题不大,炎症有点积液正常,还有低热都是结核病特征,积液不是,主要是消瘦低热咳血,所以等结核菌涂片结果出来吧,还有就是查结核抗体结核感染T细胞实验,更偏向结核了,最标准的是结核菌涂片的结果,金标准,因为结核不好诊断,所以一般来说这些检查会全做,如果都是阳性,说明结核可能性越大,你这个只差一个结核菌涂片金标准了。
咨询时间: 2019-01-27
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患者74岁,CT看是炎症不排除结核,T斑点阳性,患者乏力,显瘦,低热,咳血,现在用针剂立止血和止血敏,左氧氟沙星(女,74岁)

林丹医生

你好,有什么想问的吗?

林丹医生

把片子拍了发我看下

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您看到了吗

林丹医生

嗯,目前都有什么不适?

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咳血

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林丹医生

这个结核不能排除

林丹医生

结核菌涂片做了吗?

林丹医生

结核可能性很大

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0.7结节也是结结核病兆吗,纵隔淋巴结增大也是结核病影响的吗?

林丹医生

那个小结节三个月后复查就行,不是什么大事

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刚住院结核菌结果没出来呢

林丹医生

淋巴结增大是因为结核病炎症引起

林丹医生

那等结果出来吧

林丹医生

现在也只能先止血

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炎症和结核的CT片有相似处吗?

林丹医生

有的

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目前止血呢,消炎用左氧氟沙星呢,对吗

林丹医生

但是你这个片还有结合你的症状还有T斑点阳性,所以更考虑结核

林丹医生

我们医院做法一样

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您看这片子,患者是否很重?

林丹医生

因为左氧氟沙星不仅可以消炎还可以抗结核

林丹医生

不算特别重,一般般

林丹医生

血止住了就没啥大事了

林丹医生

没有大出血吧?

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T斑点是今年六月份查的结果,当时在省医院检查的,省医院误诊说是肺栓塞,现在还用重新做T斑点检测吗?

林丹医生

重新做一次

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没有大出血

林丹医生

那问题不大

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右肺胸腔有积液了

林丹医生

炎症有点积液正常

林丹医生

也不多

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患者消瘦,咳血,乏力,有积液这是结核病的特征吗?

林丹医生

还有低热都是结核病特征

林丹医生

积液不是

林丹医生

主要是消瘦低热咳血

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有低热的,刚开始以为是感冒打了7天青霉素,还是偶尔有低热,用左氧氟沙星后就好多了

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用左氧氟沙星三天一直都没有低热

林丹医生

所以等结核菌涂片结果出来吧

林丹医生

还有就是查结核抗体,结核感染T细胞实验,还有斑点实验

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这个是最准的吧

林丹医生

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结核分支杆菌抗体检测是阳性,这个结果是结核吗?

林丹医生

更偏向结核了,最标准的是结核菌涂片的结果,金标准

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结核分支杆菌检测和T斑点检测是一样的吗?

林丹医生

不一样,斑点更准确

林丹医生

因为结核不好诊断,所以一般来说这些检查会全做

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好的

林丹医生

如果都是阳性,说明结核可能性越大

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林丹医生

你这个只差一个结核菌涂片金标准了

林丹医生

你好,方便的话待会帮忙评价个满意,系统升级需要。谢谢。

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