乳头肿大是什么情况呢？
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患者
医生，您好，我爸这个乳头肿大是什么情况呢（男，58岁）
图片因隐私问题无法显示
胡军医生
你好，请问有什么症状吗？
患者
这个胆总管下端被截断是什么引起的呢
患者
没有症状呢
患者
偶尔会后背痛
胡军医生
嗯，检查考虑胰腺肿物。
患者
这个建议怎么处理呢
胡军医生
现在主要有什么问题呢？
患者
现在身体没啥特殊的症状，偶尔会出现便秘
患者
还有影像学显示这个被堵住了
患者
被截断了
胡军医生
胆总管损伤、横断或胆道肿瘤，会有这种截断的表现。
患者
有可能是十二指肠乳头肿大引起的会不会？
患者
这种截断情况是必须要处理的吗？
胡军医生
有没有黄疸呢？
患者
还没有出现
胡军医生
这种情况，如果没有特殊不适，可以随访观察。
胡军医生
这种截断是影像学的描述，跟手术后解剖位置改变有关。
患者
哎我爸妈去做了ercp把乳头肿大这一部分切除了下来化验。。
患者
可是手术后的两年都没有出现这个情况呢
胡军医生
嗯，没有黄疸，说明胆道是通畅的。
胡军医生
查肝功能了吗？
胡军医生
可以看一下总胆红素高不高？
患者
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患者
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患者
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患者
肝功能还没查
患者
这个胃镜查这个乳头就没有肿大呀
胡军医生
是的，6月9号的检查没有大问题。
患者
消化内科的医生建议说做ercp切除部分出来，做下病理化验确诊下看看
患者
就是这个十二指肠乳头肿大的部分
胡军医生
胃镜检查没有发现十二指肠乳头肿大，MRCP也没发现。
患者
那他说的这个肿大的部分是哪里呢
患者
这里说是胰头肿物
胡军医生
2023-5-4的这个检查，考虑是十二指肠乳头的问题。
患者
这个是突发性的现象？
患者
之前都没有呢
胡军医生
这个是2022年的检查，相隔1年，时间有点久了，也可能会发生变化。
患者
我们今天已经实行了手术切除了80%左右的组织出来化验了
患者
这个对他后续的身体会有什么影响吗？
胡军医生
嗯，内镜下的活检，是吗？
患者
是的
胡军医生
活检一般影响不大。
患者
但是切除80%的组织了
患者
就是肿大的那个部分
胡军医生
看病理结果，如果是良性，就随访观察。如果是恶性的，可能需要外科手术干预。
患者
像他这种情况，我采取这个方案，正确么？还是说其实观察下更好？
患者
2022年的5月在福宁医院时候电子胃镜没有查出来肿大，6月在福州医院就查出来肿大了
胡军医生
活检不会错。
胡军医生
积极处理是这样的。
患者
如果是良性的，剩下20%放任不管可以嘛？还是说最好用射频治疗消除
胡军医生
炎症的话问题不大。
胡军医生
恶性的话，手术会比较大。
患者
哦哦，要是良性的话，20%放着不管其实也没事对吧，主要是我担心射频手术风险
患者
听医生说还放了两根支架进去这是为啥呀
胡军医生
十二指肠恶性肿瘤，采用经典术式，胰十二指肠切除术。放置支架的情况，跟手术医生沟通一下比较好，目的是引流和防止狭窄。
胡军医生
等待病理结果吧，对后续治疗方案的确定有决定意义。
患者
哎紧张
胡军医生
不用过于担心哈。
患者
谢谢医生
胡军医生
[自动回复]您好，现在比较忙（或在休息中），请您留言具体问题，看到信息后我会第一时间回复您，敬请谅解。
胡军医生
不用客气。
患者
医生，如果把十二指肠乳头切掉后，对以后的身体会产生什么影响？
胡军医生
一般不影响，部分患者可能出现胆道逆行感染。
患者
如果保留20%还有乳头的作用吗
胡军医生
大部分作用丧失。
患者
这个乳头不切的话，放着长大也会有恶性的倾向是么？
患者
我爸刚刚好像肺炎了，这个手术会导致肺炎么？
胡军医生
十二指肠乳头闭合状态，可以防止肠道细菌逆行造成胆道感染。
胡军医生
不会导致肺炎。
患者
2022年都没有胆总管下段被截断，2023年核磁共振显示胆总管下段被截断，结合胃镜显示，医生观察，说是被乳头肿大所导致的，通过切片将乳头切除肿大的80%这样组织，用来化验，我这样的决策合理么？
患者
2022年的时候也有显示乳头肿大，但是没有显示胆总管下段被截断
胡军医生
这种策略是比较积极的。
患者
如果病理结果是良性剩下的20%，放任不管应该也没事吧？只要把支架取出来就好了
胡军医生
看病理结果，如果是良性的，就随访观察。
患者
这个20%还有可能长到原先乳头大小么？发挥原先乳头的作用
胡军医生
可能性不大。
患者
我爸现在有低烧，寒冷，可能什么引起的呢
患者
刚做erp手术切掉80%乳头了
胡军医生
有咳嗽咳痰吗？
患者
有一点点咳嗽
患者
医生说插着管子，咳不出来
胡军医生
嗯，有腹痛症状吗？
患者
不会腹痛呢
胡军医生
那么，低热的因素考虑呼吸道感染或胆道感染。
患者
这个一般问题不大吧？
胡军医生
问题不大，抗感染治疗后体温可以逐渐恢复正常。
患者
医生，他现在的病情应该是稳定了吧？
胡军医生
比较稳定，内镜下活检是比较常规的诊疗，不要过于担心，耐心等待病理结果就可以了。
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