右上腹和右下腹不舒服是怎么回事呢

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张丽红 消化内科 主任医师
大庆龙南医院
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问题描述:医生,请问我右上腹和右下腹不舒服,喜按,是怎么回事呢,吃了药也没明显好转(男,34岁)
分析及建议: 或者腹痛,腹泻。胃病,消化不良,这两种病都是有的,有可能还有胃肠神经官能症,背部僵硬,肋骨酸痛哦,有可能有外科疾病,就是背部筋膜炎肩周炎肋软骨炎等,症状不一定是消化系统疾病导致的,虽然你有胃病,但是这些情况跟胃病关系都不大的。我建议,你去疼痛科或普通外科再看一下,工作关系,运动量少,所以腹部脂肪比较厚,肝脏检查有脂肪肝,这个是确定的。如果你怀疑胆囊有问题,但是检查没出来,你可以换家医院再检查的,如果两次都没有问题,你就不要怀疑了,有反酸烧心的问题,大便不成形或者便秘交替,考虑是有胃炎和消化不良的,胃肠不是没有问题,只是肠道没有炎症,没长息肉,没有器质性疾病。
咨询时间: 2021-04-28
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医生,请问我右上腹和右下腹不舒服,喜按,是怎么回事呢,吃了药也没明显好转(男,34岁)

张丽红医生

你好,这种情况有多长时间了?

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有一个多月了,去年也是5月份不舒服,去医院检查没查出原因,今年这一个月又感觉严重了

张丽红医生

还有别的不舒服吗?例如反酸烧心?

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患者

前两周去中医院开了中药,没明显效果,又去西医院开了奥美拉唑那些药,也没明显效果。

张丽红医生

或者腹痛,腹泻?

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患者

反酸,烧心,大便不成形,或者便秘。

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患者

反酸是老毛病了很多年了,偶尔吃点半托拉唑

张丽红医生

做过检查吗?胃镜或者肠镜?

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患者

做过,2015年,做过一次胃镜,浅表性胃窦炎加少量幽门螺旋杆菌,那一年也做了肠镜,肠道很正常,2019年又做过一次胃镜,浅表性胃窦炎和不能确诊的食道裂孔疝,我去做胸CT又没查出裂孔疝。饮食不注意吃辣了就会很不舒服。

张丽红医生

体重有没有减轻?

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患者

去年也是腹部不舒服,做了超声和其他的常规检查,只有脂肪肝和高血脂,我去年就是担心肝脏或者胆囊问题,结果查出来没问题,去年也是吃油腻了会加重,现在也是,体重没哪么轻,就是偏胖,我还在锻炼都轻不下来

张丽红医生

平时焦虑紧张吗?

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患者

焦虑,紧张,生活压力有点大

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患者

右边背和腰,肩,都痛

张丽红医生

有没有颈椎病或背部筋膜炎?

张丽红医生

或者肩周炎?

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颈椎有点点不好,腰椎感觉也不好,其他毛病应该没得,就是感觉整个背僵硬,还有就是右边胸肋骨也会酸痛,进而下面腹部也不舒服

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患者

我经常久坐,我是干建筑设计的,工作容易久坐

张丽红医生

胃病,消化不良,这两种病都是有的,有可能还有胃肠神经官能症

张丽红医生

背部僵硬,肋骨酸痛哦,有可能有外科疾病,就是背部筋膜炎,肩周炎,肋软骨炎等,症状不一定是消化系统疾病导致的

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患者

平时人直立再不舒服都还能忍受,最不能忍受的就是躺着睡觉,背痛,腹部重重,紧吧紧吧的。感觉气呼吸气上不来的感觉。

张丽红医生

虽然你有胃病,但是这些情况跟胃病关系都不大的,

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患者

医生,如果是肝脏有问题或者肠胃有问题,肋骨一般不会痛,是不是。我就感觉背部的肉像被谁打了一样,一捏就痛得很。还有去年我胰腺没打出超声,肚子肥肉太多,看不到

张丽红医生

我建议,你去疼痛科或普通外科再看一下

张丽红医生

工作关系,运动量少,所以腹部脂肪比较厚

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患者

但是我腹部不舒服应该还是肠胃方面是不是,胰腺是在左边是不是医生,我右边不舒服应该不是胰腺问题哈?

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患者

因为我不太相信我肠道有问题,有问题也应该是胃和肝这些,当时做肠镜那个医生在质问我肠道这么好为什么要做肠镜,因为几分钟很快就做完了

张丽红医生

肝脏检查有脂肪肝,这个是确定的。如果你怀疑胆囊有问题,但是检查没出来,你可以换家医院再检查的,如果两次都没有问题,你就不要怀疑了

张丽红医生

有反酸烧心的问题,大便不成形或者便秘交替,考虑是有胃炎和消化不良的,胃肠不是没有问题,只是肠道没有炎症,没长息肉,没有器质性疾病

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患者

嗯,是,你说的是对的,肠道应该是有功能性问题的。我现在主要问题还是腹部不舒服,在吃艾斯奥美拉唑和双歧杆菌还有曲美布丁,我感觉效果不好

张丽红医生

如果平时压力特别大,焦虑紧张明显,建议加一些镇静药物,这个需要看一下心理门诊配合治疗

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患者

我之前在春雨医生找一个精神科医生咨询过,做题测试说我有中度焦虑加轻度抑郁,我不知道该怎么办

张丽红医生

一般三甲医院都有心理门诊的,你可以拿着你的胃镜肠镜检查结果,以前的也可以,去咨询。

张丽红医生

因为网络限制不能查体,只能根据你说的,考虑可能性,不能完全取代医院的医生

张丽红医生

去心理科面对面沟通,可能会更好一些

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患者

好的,明白了,谢谢医生

张丽红医生

不用谢的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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