三度烫伤伤口感染的时候有出现感染性湿疹咋办

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李哲 烧伤科 医师
北部战区总医院和平分院
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沈阳市
问题描述:医生你好,我是三度烫伤伤口。年前烫伤的,中间感染了,然后在医院清创换药一个月左右,现在看不到红肉了,但是还没有结痂。之前感染的时候有出现感染性湿疹,身体躯干上也有点,后来涂丁酸氢化可的松软膏,输液之后好转。前两周去瑞金医院看医生,医生说伤口长好了,等两周左右会结痂,可以正常洗澡,日常外出就一直贴的创可贴。可是这周末突然出现大片红色疙瘩,烫伤周围那一圈有点黄水渗出,正好是贴创可贴的位置,我不知道是创可贴胶布过敏还是有感染了。
分析及建议: 有近期的图片?本人是易过敏体质么?
咨询时间: 2018-04-29
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医生你好,我是三度烫伤伤口。年前烫伤的,中间感染了,然后在医院清创换药一个月左右,现在看不到红肉了,但是还没有结痂。之前感染的时候有出现感染性湿疹,身体躯干上也有点,后来涂丁酸氢化可的松软膏,输液之后好转。前两周去瑞金医院看医生,医生说伤口长好了,等两周左右会结痂,可以正常洗澡,日常外出就一直贴的创可贴。可是这周末突然出现大片红色疙瘩,烫伤周围那一圈有点黄水渗出,正好是贴创可贴的位置,我不知道是创可贴胶布过敏还是有感染了。

李哲医生

有近期的图片?本人是易过敏体质么?

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算是易过敏体质,之前换药时候,固定纱布用的胶带,同一位置贴多了之后就起小红疹了,医生说是胶带过敏

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这是昨天拍的

李哲医生

创面已经愈合了,不会再结痂了啊

李哲医生

不要用创可贴了

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这是两周前去瑞金医院的时候

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啊,这是已经愈合了吗?

李哲医生

目前痒么?

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但是我现在那一圈有在渗黄水

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患者

之前痒的,我自己涂了丁酸氢化可的松乳膏,现在不痒了

李哲医生

去瑞金医院时候还差一些,不过也基本愈合了,正常三度烫伤自行愈合很难,易留瘢痕,多建议手术植皮,不过三度烫伤面积约一元硬币大小,可以自行愈合,不过就是慢些

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患者

我害怕是感染还吃了两粒罗红霉素

李哲医生

不超过一元硬币大小可以靠临近皮肤组织攀爬生长愈合

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我比较担心是感染,我上周去爬山了,而且这两周开始正常洗澡了。之前感染就是因为洗澡把痂皮冲开来的

李哲医生

不是感染,是炎症,皮肤表浅炎症,表皮破损渗出淡黄色渗液,一般比较痒,碰水干燥后更痒

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不太理解?可以解释细点嘛?

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患者

炎症怎么应对呢

李哲医生

创面已经愈合,但是新愈合皮肤表皮薄,不耐磨,易起泡,创缘正常皮肤对胶布不耐受,表层皮肤局部破溃导致渗液

李哲医生

一般皮肤科常用的应对皮炎湿疹药物都有效,不过多是含有激素类药物,用多了时间长了有色素沉着

李哲医生

皮肤颜色略晦暗

李哲医生

清洗不要浸泡,不要揉搓摩擦,粘干后薄层涂抹药物氢考,派瑞松,皮炎平都行

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患者

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李哲医生

一般3-5天即可痊愈,一周后左右,建议愈合创面用点抗瘢痕药物,因为看图片边缘部有要增生隆起趋势

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这个是我手头的药,小支的那个是瑞金医院医生开着涂在创口上的。

李哲医生

不是感染,外涂多黏效果不好,用氢考可以退红抗炎,止痒

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患者

那个丁酸氢这个情况能用吗?还是要新买药?

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患者

哦哦

李哲医生

多黏是针对深度创面感染,利于愈合的油性药膏

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患者

氢考是药名吗?

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患者

哦哦,了解

李哲医生

剩下那些估计针对创周面积皮肤应该足够了

李哲医生

氢考就是氢化可的松

李哲医生

短效激素

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患者

请问抗斑痕的药物是什么呢?

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患者

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李哲医生

抗瘢痕药物主要分为硅酮类,舒痕,舒疤宁,生物提取类的 康瑞保洋葱提取物,还有就是中成药类的 复春散

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患者

它是氢考?

李哲医生

对,这个就可以

李哲医生

抗瘢痕药物推荐硅酮类对你好些,对皮肤刺激性相对较小

李哲医生

避免辛辣刺激性食物,避免曝晒

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患者

这些都可以是吧?疤痕增生就是在皮肤表面隆起吗?我这个面积的创口疤痕预计会增生多大面积呀?

李哲医生

不一定,瘢痕增生期是伤后3-6个月,有些人甚至能达到一年

李哲医生

如果有瘢痕增生隆起凸出体表还是建议抗瘢痕治疗,早期可能触及皮下条索感,较硬、红等,四肢部位可以外涂抗瘢痕药物基础上配合弹力套压力治疗

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患者

😱那抗疤痕的药是要一直涂咯,我的烫伤创口是一周左右就会完全好了么?不用再涂药啦?

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患者

是比较建议去医院看是吧?

李哲医生

不用一直用抗瘢痕药物,主要早期效果不错,一般一个月的抗瘢痕治疗配合弹力套压力治疗后多不会再有隆起性瘢痕,多比较平整,比较软,一般得半年或一年的恢复才能与周围正常皮肤色泽接近

李哲医生

目前看图片开始基本上已经愈合了,有时候创面皮肤特别干,可能会有爆皮或者脱皮屑改变,都是正常现象

李哲医生

可以适当薄层油性药膏保湿,甘油,石蜡油这种就行,多黏也可以,但是薄层涂抹

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患者

那我需要辅助涂什么药物嘛?还是就把她敞开

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患者

好的好的

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患者

我是大概3天左右,之后最好去医院挂号看疤痕是吧?

李哲医生

嗯,可以去咨询一下,因为不同地域抗瘢痕药物不尽相同

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患者

好的

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患者

都明白了,谢谢医生!💝我之前紧张死了哈哈

李哲医生

主要是看当地医院和药房有哪些,可以早期抗瘢痕治疗的话效果不会差太多,虽然同是硅酮类,也价格差很多

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患者

也谢谢医生这么耐心回答我的问题!

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患者

好的

李哲医生

不客气,小面积深度烫伤其实也可以早期考虑切除缝合,愈合后效果也不错,很多时候可能仅仅是线性瘢痕,外用倍舒痕抗瘢痕效果也很好

李哲医生

相比慢慢换药促进愈合更快些,影响更小些,痛苦也更少些

李哲医生

目前可以暴露治疗了,不要挠,不要揉搓,如果红痒外涂氢考,一般可以很快缓解

李哲医生

冲淋浴没有问题的,快夏天了,主要还是注意防晒

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患者

嗯嗯,好的

李哲医生

祝早日康复

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患者

谢谢医生,医生早点休息吧,嘻嘻

李哲医生

不客气,应该的

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