你好，我咳嗽已经有两个半月了，吃过...
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患者
你好，我咳嗽已经有两个半月了，吃过不少药，也做过一些检查。我看网上说有可能是变异性哮喘，然后今天去我们这边市医院想做一个支气管激发测试，但是医生告诉我只有省医院才可以做，我就有点头大了，我上班的没那么多时间跑到长沙省医院去看，想请您给支个招。（男，33岁）
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张有志医生
您好！咳嗽具体情况告知一下
患者
咳嗽就是不是那种一直咳的，嗓子痒，就咳一下，不是那种持续咳什么的，然后我运动啥的感觉就好一些，比如我昨晚跑步跑了5公里，这个跑步的过程不会有咳嗽的想法，嗓子也不会痒。还有就是咳嗽很少会有黄痰，有时候会有一点点白色果冻状的痰，大部分都是干咳为主。今天早上第一次咳嗽就咳出了少许的黄痰，后面再咳嗽就没有痰了。
张有志医生
最开始有没有感冒
患者
有啊，7月15号左右的样子，我带孩子去游乐场玩，我看孩子的时候我在游乐场坐着无聊，我就运动了一下，做了100个俯卧撑。然后回来后好像第二天，嗓子就开始痒，但是还没那么不舒服，紧接着下午就感觉无力发烧。量了体温38.5好像，发烧没持续很久，第二天就好了，紧接着就是咳嗽了
张有志医生
有鼻炎吗？平常身体有什么疾病
患者
我不知道算不算鼻炎，我去医院做个鼻镜。医生说没问题，但是我总是经常打喷嚏啊，一打就是很多个，鼻子也会堵。
患者
然后我容易过敏
患者
我有螨虫过敏，以前也经常有荨麻疹
张有志医生
那是过敏体质的，感冒容易诱发咳嗽的
张有志医生
激发试验不是非常必要做的，可以做一次呼出气一氧化氮测定
患者
有点无语了，那为什么我们这里医生不告诉我可以做呼出这个测试啊。我刚从医院回来
张有志医生
每个医生角度不同的
张有志医生
您把用药经过详细介绍一下
患者
阿莫西林+桉柠蒎肠溶胶南+阿斯美。这个吃了一周左右，然后再这之前还吃过，阿奇霉素+肺力咳+还加一个什么药不记得了。再这之前还吃过几天的左氧氟沙星4天+止咳的药。
患者
肺力咳合剂 孟鲁司特 每天一片 氯雷他定片 每天一片 我大概停了有半个月的药了吧。不太记得了。这个药是我最后一次用药。我大概吃了2-3天的样子我感觉也没太大效果我就停了，有点抵触吃药了。然后前面的还有几次用药，我分别给您列出来
张有志医生
能否按时间段罗列一下，以及每个时间段用药后效果怎样
患者
首先我在7月18号左右咳嗽不好后就去诊所开了咳嗽的药，吃了2-3天，没什么效果。集体不记得什么药了。 7.19我又去诊所医生给我开了左氧氟沙星+止咳药。用药4天左右，也没什么效果。（期间就停药了几天） 7月30号左右又去了一家诊所开了阿奇霉素+肺力咳胶南+复方甘草片+咳特灵。吃了大概4天左右，发现好一些有效果。然后我就开始运动了，发现运动完以后咳嗽又厉害点。 然后8月份我继续吃这个药发现好像没啥用了(复方甘草片我后来就没吃了。)我在网上看到说这个有副作用。我就吃的阿奇霉素+肺力咳+科特灵。但是没啥效果，大概吃了有2天。 8月5号-8月30这期间我没吃过药了。 9月1号那天早上起来咳嗽特别的凶，一直咳，最后咳到吐出了一丁点的血丝，我当时就害怕极了，马上就去做了肺ct，发现有结节。我很害怕。 9月6号我挂了武汉同济医院的专家医生。去看了医生，医生说这个结节没事，让我每年复查就行了。然后同济医院的医生给我开了左氧氟沙星+桉柠蒎肠溶胶南+阿斯美。让我吃两周，如果咳嗽止住了就不用去医院了，如果没有，就让我去查一下血+加一个一痒化痰测试
患者
9.7号我开始用药，我自己把左氧氟沙星换成了阿莫西林+桉柠蒎+阿斯美。我吃了一个星期左右，也没什么太大效果。我就停药了
患者
大概9月20号左右，我在网上找的医生给我开了 肺力咳合剂 孟鲁司特 每天一片 氯雷他定片 每天一片
患者
吃了大概2-3天也没什么感觉，我就停药了。
患者
9.23-至今。我没用过药了
患者
对药有抵抗心里
患者
还有一点，就是我不去想我咳嗽这件事的时候我会好一些，或者我躺着的时候不怎么会咳嗽。我不知道这和我的焦虑症有没有关系。我本人焦虑症有好些年了
患者
我的这些阐述不知道您有没有看清楚。我已经尽力在回忆了
张有志医生
看清楚了，用药太繁琐了
张有志医生
我和同济医院医生的建议差不多的，最好是做一次呼出气一氧化氮测定，用药：复方甲氧那明胶囊，每天三次每次两粒，10-14天
患者
呼出气一氧化氮测定
患者
这个三甲医院都能做吗
患者
我别跑医院又让我去长沙啊
张有志医生
一般二级以上医院都有的，很普通常规的检查
患者
然后我最近眼角也痒的不行不行的，问了医生说过敏性结膜炎
患者
越揉越痒
张有志医生
更说明您是过敏体质的
患者
好的，那我下午医院做一个
张有志医生
好的
患者
我2022年12月份那时候得了新冠，也搞了一个多月，咳嗽不止。然后去医院做了肺ct，当时什么问题都没有
患者
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张有志医生
不要紧的，现在出现肺部结节考虑良性的
患者
好的，麻烦您了。我下午去做了检查再把报告发您
张有志医生
好的
患者
又扑了个空。今天还是休息日，只能明天早上去做
张有志医生
不急的，明天也可以的
患者
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张有志医生
还是比较高的
患者
那怎么办呢
张有志医生
我建议加用吸入药物，比如信必可，或者舒利迭等等，长期吸入，先用半年以后再调整用药剂量
患者
要怎么用呢 每天都要吸吗
张有志医生
是的，每天两次，每次一吸。这个药您要去呼吸科门诊医生那开药，并在医生指导下学会吸入方法
患者
要查下过敏源吗
张有志医生
可以查一下的
患者
这个是变异性哮喘吧
患者
是什么原因引起的哦
张有志医生
考虑是的
张有志医生
变异性哮喘通常是由过敏原引起的气道炎症，可能与您的过敏体质和环境因素有关。
患者
我在网上看到很多都说是过敏性鼻炎引起的
张有志医生
两者属于同因
患者
我过敏源是皮肤点刺检查还是抽血啊
患者
我为什么运动，跑步以后反而还不会咳嗽啊
张有志医生
一般都是抽血
患者
抽血多少钱
患者
我为什么运动，跑步以后反而还不会咳嗽啊
张有志医生
具体钱数不太清楚的，一般是几百块
张有志医生
运动时不会咳嗽可能是因为气道在运动时扩张，暂时缓解了症状，但这并不意味着没有潜在的过敏或哮喘问题。
张有志医生
每个人情况不一样的
患者
检查出这个问题，这辈子是不是就完蛋了
张有志医生
不会的，用药都可以控制的
患者
我这个就是过敏性咳嗽哮喘吗
患者
增强体质，锻炼
患者
能运动跑步的吧
患者
我以前鼻子不舒服的时候去医院看过
患者
做个手臂的那种过敏检测
患者
有螨虫过敏
张有志医生
高度怀疑咳嗽变异性哮喘可能的
患者
能运动跑步的吧
张有志医生
可以的，不用紧张的
患者
好的，麻烦您，本身我自己有焦虑症所以就很紧张
张有志医生
没事的，比较常见的比较轻的
患者
我和同济医院医生的建议差不多的，最好是做一次呼出气一氧化氮测定，用药：复方甲氧那明胶囊，每天三次每次两粒，10-14天
患者
这个药吃吗
患者
还是只用那个吸的
张有志医生
初期加强用药，都用上
患者
复方甲氧那明要用多久呢
张有志医生
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患者
好的，还有一个问题这个药一用就这么久，会不会有副作用啊，把肝肾吃出问题啊
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