左侧偏头痛三个月了几乎每天都犯咋办
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患者
大夫您好，我最近有两个症状： 1.左侧偏头痛三个月了（一直是轻中度），几乎每天都犯，早晨不明显，晚上明显，一个月前扎针灸了就有缓解。2.右侧耳朵安静时能听见高频耳鸣，平时听不见。并且最近一周 喝水吃饭咽的时候右耳会闷一下和嘎响一下。 3. 这两天早晨鼻子总是出血。擤鼻涕有时还带血丝。然后鼻孔出用纸擦也有血（男，25岁）
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务。
刘德添医生
你好，你的病史我看过了。从你这三个症状描述来看，给我的直觉感受就是。你像是鼻咽部出问题了呀。
患者
我在网上查 鼻咽癌就有这些症状 就很担忧
刘德添医生
你有没有做过鼻咽部的CT检查呢？
患者
没有 我在国外 不方便检查 需要等很久
患者
我想问一下：如果针灸能缓解头痛是不是说明不是鼻咽肿瘤引起的？另外鼻咽肿瘤引起的头疼是不是不可能一直持续三个月不加重，且能稍微变轻？
患者
我这两天鼻子流血的话 是可能开暖气了 鼻孔总纸擦有血。擤鼻涕 鼻子里也有点血丝
刘德添医生
好的，你上面这个问题啊。并不是那么好回答，但绝对不是那么简单。就是说你的头痛如果能够用针灸来缓解，那也还是不能排除鼻咽部的问题。
刘德添医生
对，主要是你现在出现了鼻子方面的问题，有流鼻血而且伴有血丝。另外就是存在耳鸣的症状。说明中耳或者咽鼓管的部位是受到影响了。
刘德添医生
你的头痛也有可能是因为鼻咽部的病变引起的相关性头痛。
刘德添医生
所以 CT检查在你这个情况下是非常重要的。
刘德添医生
你现在在国外不方便做这个检查，是吗？
刘德添医生
你能够告诉我，你头痛的症状和性质是怎么样的？每次头痛持续多长时间？
患者
请问只查ct就可以了吗
患者
查ct的话还用查局部吗
患者
我头疼的话从7.31号开始每天都会疼。一直都是轻度或者中度。早晨不怎么疼然后晚上可能明显点。每天的程度也不一样，有时候是轻有时候重。然后十月初扎了针灸就好了一些。整体比前两个月好。
刘德添医生
你这个情况呢，先做一个鼻窦的CT检查看一下先，这只是一个初步的检查。因为就你目前的症状考虑是鼻咽部的问题，所以优先往鼻咽部去考虑和做相关的检查，再根据检查的结果做下一步的调整。就是说如果确实是鼻咽部的问题，那还有更进一步的检查，包括做鼻咽镜啊，抽血化验肿瘤指标啊，在化验血常规肝肾功能等等啊。
患者
对了 我出血是不是上火。我鼻孔现在用纸擦就有血
刘德添医生
你拿一个镜子看一下，看一看鼻子内表面有没有明确的出血点或者损伤的地方。
刘德添医生
由于上火引起的鼻出血也是有可能的。
刘德添医生
你最近有上火吗？有吃一些很热气的东西吗？
患者
有明显出血点
患者
我用纸擦的是一个位置
患者
最近开暖气了
患者
家里特别热
刘德添医生
好的，那这个也会有影响。
刘德添医生
空气太干燥。
刘德添医生
那你嗅觉有没有问题啊？
刘德添医生
嗅觉有没有变化？
刘德添医生
有没有喉咙痛的情况？
患者
嗅觉没有影响
患者
喉咙也没事
患者
但是总是特别干 口干舌燥
刘德添医生
好的，那你平时身体情况怎么样？有没有什么病呢？
患者
我这两年压力比较大。然后我从去年就出现一些之前没有过的症状。比如胸骨腋下脖子游走性刺痛。后来又左肋骨疼。又胃疼和腰痛。检查完都没什么事
患者
然后七月底开始又头痛
患者
之前的大夫说我是焦虑症
刘德添医生
好的，你是不是有焦虑症啊？
刘德添医生
或者有疑病的情况，就是害怕生病，担心这里出问题或者担心那里出问题。
患者
之前大夫开玩笑跟我说我有焦虑症
患者
是的 我有时会这样
患者
会多想
患者
会担心有的没的
刘德添医生
好的，好的，那你最近也担心自己是不是有鼻咽部方面的问题吗？
患者
是的
患者
一开始头疼
患者
只头疼时 我就查是鼻咽癌
患者
后来就出现一些轻微症状
患者
有点对号入座的感觉
患者
过分关注耳朵鼻子喉咙什么的
患者
一开始我三月份喉咙异物感很强烈 唾液带血。
刘德添医生
是的，你给我这三个症状，我第一时间反应过来就是鼻咽部方面的问题。
患者
包括耳鸣一直也没发现。我看百度说鼻咽癌会耳鸣 我就仔细听 发现右耳确实会
患者
就是会过分关注
刘德添医生
好的，那我明白了。
刘德添医生
那你其实在心理方面也是有问题的。如此下来，你的心理障碍可能占据了本次疾病的更多或者发挥了更多的作用。
患者
我耳鸣不注意听不到 只有安静时去关注才能听到。但确实只有右耳有高频耳鸣
刘德添医生
好的，那我的意见还是建议你去做一个鼻咽部的CT看一下，这是我们需要去明确的，不能瞎猜。
患者
然后一周前 咽口水吃东西右耳朵会嘎嘎响
患者
咽的时候会闷一下
刘德添医生
虽然我觉得你可能确实有心理方面的问题，但是这个不能够100%的肯定。特别是不能够100%的肯定你是因为心理方面的问题才出现的这些症状。这不太好解释你所有的症状，包括头痛，喉咙异物感，鼻出血。
刘德添医生
那做一个鼻咽部的CT会更加客观，有问题就是有问题，没有问题，那其实也就排除掉了最危险的疾病，就像你自己担心的鼻咽癌这个问题。
患者
喉咙异物感的话 现在没有。三月份有过一阵子 八九月份有过。或者吃完辣的也会有
患者
鼻子出血不是大量出血 那种跟黄鼻涕一起出来 或者使劲行那种
刘德添医生
好的，那最轻微的情况就是，你可能有一点点鼻炎。
刘德添医生
轻微的鼻炎有时候也会容易出现鼻子出血的情况。如果鼻部的出血向后流，就会流到喉咙中去，你就会出现异物感，甚至喉咙有咸咸的感觉。那就是血液的味道。
刘德添医生
如果是往前流出，那就像流鼻涕一样，鼻涕里面会有一些血丝。
患者
主要是我之前鼻子都不流血 只有这两天来暖气了才会有
刘德添医生
嗯嗯。明白。那鼻子流血刚刚也分析了，有可能是两方面的问题，一个是不排除开暖气，鼻子太过干燥引起的出血。另外一个就是本身存在鼻咽部的问题，现在病情严重了，再加上天气冷开暖气，鼻子才出血。
刘德添医生
那如果只是开暖气或者空气太过干燥引起的都好办。
刘德添医生
并不需要太过担心。
刘德添医生
但如果因为鼻咽部本身有问题，而我们却只考虑为天气冷，天气干燥导致的，那可能就会耽误你的病情了。
刘德添医生
所以我在这里还是比较强烈的建议你去做一个鼻咽部的CT看看。
刘德添医生
因为我们需要排除一些器质性的病变，不能想当然的以为是这样或者那样。
患者
好的我明白了 谢谢您
刘德添医生
嗯嗯。好的。那先这样。欢迎你再次来咨询。
刘德添医生
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刘德添医生
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