胆红素199怎么办

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执业资质已审核通过
张昆 肝胆外科 主治医师
南阳市第二人民医院
好评 5.0
接诊量 8.5千
同行认可 100
可开处方
从业21年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生您好,这是我的问题:胆红素199怎么办(男,42岁)
分析及建议: 5号复查肝功能,转氨酶无明显下降,胆红素较前升高。引起转氨酶升高最常见的原因是肝炎药物性肝损伤胆道疾病脂肪肝,饮酒熬夜等。需要排除有没有胆道问题,如果没有胆道结石肿瘤,首先考虑乙肝病毒复制活跃引起来的。这个是帮助消化的。替诺福韦酯是抗病毒的,已经在用了。清单上有用的药物名称。可以在自助系统上查到的,或者每天的输液架上都有的。首先需要再做个肝胆胰脾超声检查。目前不知道你那边用的什么保肝药,我建议输液用还原性谷胱甘肽异甘草酸镁或者门冬氨酸鸟氨酸针。做超声的目的一是看胆囊,胆管有没有问题,二排除有没有肝硬化。目前考虑是慢性乙肝急性发作引起来的肝损伤。转氨酶和胆红素升高都考虑还是乙肝的原因。
咨询时间: 2020-02-05
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患者

医生您好,这是我的问题:胆红素199怎么办(男,42岁)

张昆医生

你好,很高兴为你解答,我是肝胆外科张医生,麻烦把检查结果发过来我看下

张昆医生

点加号然后点上传图片

张昆医生

转氨酶高不高,最近有什么不舒服吗,皮肤眼睛,小便黄不黄?

张昆医生

您好!由于您长时间没反馈您的问题,所以可能导致您接下来的咨询没办法及时得到回答,因为工作原因无法时刻查看手机,所以请您如果还有疑问请留言,我会在看到问题后的第一时间回复您,敬请谅解!

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张昆医生

发完了说一声

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这是近期的所有报告

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患者

完成

张昆医生

好的,稍等,看完检查给你回复

张昆医生

乙肝小三阳,病毒数量1×10的8次方,凝血功能异常,肝功能提示转氨酶和胆红素明显升高,有没有查肝胆胰脾超声和肝脏超声硬度检查?

张昆医生

平时有什么不舒服吗

张昆医生

5号复查肝功能,转氨酶无明显下降,胆红素较前升高

张昆医生

引起转氨酶升高最常见的原因是肝炎,药物性肝损伤,胆道疾病,脂肪肝,饮酒熬夜等 需要排除有没有胆道问题,如果没有胆道结石和肿瘤,首先考虑乙肝病毒复制活跃引起来的

张昆医生

1月29号到现在有没有治疗,用的什么药?有没有右上腹疼痛?

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患者

在医院里

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患者

腹部不疼,吃东西不消化

张昆医生

肝胆胰脾超声检查做了吗

张昆医生

结果发过来我看下

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患者

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患者

没有做这个

张昆医生

这个是帮助消化的

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患者

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张昆医生

每天输液用的什么药?抗病毒药物吃了吗

张昆医生

替诺福韦酯是抗病毒的,已经在用了

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患者

这几天在住院,不怎么见好转

张昆医生

输液用的什么保肝降酶药?

张昆医生

口服的还有别的药吗

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患者

葡萄糖和生理盐水

张昆医生

里边用的什么药?

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患者

今天输了血浆

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患者

不怎么清楚呢

张昆医生

一天输了几瓶,你手里有清单吗?清单上有用的药物名称

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患者

口服还开了蛋白粉

张昆医生

口服药就这些是吗

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患者

没有清单,都没有给这些

张昆医生

可以在自助系统上查到的,或者每天的输液架上都有的

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患者

就这些,为什么住院8天,胆红素越来越高

张昆医生

首先需要再做个肝胆胰脾超声检查

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患者

为什么要做这个检查

张昆医生

目前不知道你那边用的什么保肝药,我建议输液用还原性谷胱甘肽➕异甘草酸镁或者门冬氨酸鸟氨酸针

张昆医生

做超声的目的一是看胆囊,胆管有没有问题,二排除有没有肝硬化

张昆医生

目前考虑是慢性乙肝急性发作引起来的肝损伤

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患者

医生就揪着胆红素越来越高,不放,之前说转氨酶高,现在说胆红素

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患者

医生就是说乙肝病毒高

张昆医生

转氨酶和胆红素升高都考虑还是乙肝的原因

张昆医生

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患者

就是乙肝病毒的原因,现在怎么办

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患者

8天输液效果不明显

张昆医生

病毒高继续用替诺福韦酯抗病毒治疗,口服保肝药建议加, 水飞蓟宾胶囊,一次三粒,一天三次, 双环醇,一次一片,一天三次

张昆医生

输液用还原性谷胱甘肽➕异甘草酸镁或者门冬氨酸鸟氨酸针保肝

张昆医生

我看你是在肝胆科住院,最好请感染科会诊一下

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患者

有必要做人工肝吗

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患者

就是肝胆科专家呀

张昆医生

你那是肝胆外科还是肝胆内科?

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患者

感染科会诊

张昆医生

乙肝严格来说是属于感染科或者肝病科的,属于内科病

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患者

小地方没有感染科

张昆医生

可以先把保肝药调整一下,两天后再复查肝功能,如果转氨酶和胆红素没有明显下降,就要考虑做人工肝了

张昆医生

攀枝花也是地级市,医疗水平应该还可以的

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患者

不做人工肝不行吗

张昆医生

先把保肝药调整一下后复查肝功能

张昆医生

看情况再决定,目前看还没有达到非做不可的地步

张昆医生

肝脏超声是必须要做的

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患者

都做了好多次查了,住院都8天了

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患者

医生每次都说用用的是最好的药,

张昆医生

这个情况肯定要及时复查的,不是查一次两次就可以解决的,要根据数据变化的情况及时调整用药,所以你要配合和理解,这是最后一条信息了,如需要可以再联系。祝早日康复! 因为没有看到你发过来用的什么药,根据经验我把我们常用的药物已经发给你了。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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