服用双歧杆菌肠溶胶囊出现腹痛肠鸣咋办

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艾本平 消化内科 医师
西安医学院第一附属医院
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西安市
问题描述:服用双歧杆菌肠溶胶囊,出现腹痛肠鸣,排气增多的情况,请问问题大吗?(男,28岁)
分析及建议: 腹痛肠鸣和服用这个药关系不大,如果长期肠道失血,会导致贫血,腹痛,能听见肠鸣音,说明肠鸣音亢进,可能吃坏肚子了,或者受凉了,不属于,颜色不均匀,说明是食物影响的,如果血性的,肯定是均匀的,你最近有腹痛肠鸣,也没别的症状了,可以再观察观察,如果出现发热,乏力,及时医院就诊,我看你上次做的肠镜没啥大问题,不用考虑恶性的问题,控制大便正常就行,痔疮要好好重视一下,有的中医偏方很有效,治疗痔疮,现在腹泻了,你可能就是肚子吃坏了或者受凉了,急性胃肠炎,建议观察观察,注意保暖,喝点热水,如果出现乏力,发烧,及时去医院抽血,就诊,暂时不用。
咨询时间: 2020-10-12
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服用双歧杆菌肠溶胶囊,出现腹痛肠鸣,排气增多的情况,请问问题大吗?(男,28岁)

艾本平医生

你好!请问这种情况有多久了啊?

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肠鸣腹痛两三天,今晚服用双歧杆菌,感觉反应明显一点

艾本平医生

嗯嗯,

艾本平医生

双歧杆菌吃了多久了?

艾本平医生

腹痛肠鸣和服用这个药关系不大,

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患者

今晚第一次吃,晚饭后约八点左右吃了两粒

艾本平医生

嗯嗯

艾本平医生

2-3前吃坏肚子没?受凉没?

艾本平医生

腹泻不?

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患者

大便跟上回向您咨询时差不多,成不成型的都有,颜色自己感觉有些深,不知道是不是黑便,上回向您咨询过后去医院做了大便常规,社区医院检查报告粪便中有隐血,考虑是痔疮,大医院复查,包括隐血在内都是阴性

艾本平医生

嗯嗯,

艾本平医生

如果长期肠道失血,会导致贫血

艾本平医生

腹痛,能听见肠鸣音,说明肠鸣音亢进,

艾本平医生

可能吃坏肚子了,或者受凉了

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患者

那个没有,因为十月二号去医院打了点滴,血常规检查没有贫血的情况

艾本平医生

嗯嗯,

艾本平医生

现在不腹泻?

艾本平医生

发烧不?乏力不?

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患者

像刚才这样的排便情况不属于黑便粘液便这样的情况吗?不发烧不乏力

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艾本平医生

不属于,颜色不均匀,说明是食物影响的,

艾本平医生

如果血性的,肯定是均匀的,

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患者

就是说,还是跟九月份向您咨询时那样,不考虑啥恶性问题,还是考虑痔疮和炎症这些问题的影响,然后明年后年复查肠胃镜就可以了吗?

艾本平医生

嗯嗯,

艾本平医生

你最近有腹痛肠鸣,也没别的症状了,

艾本平医生

可以再观察观察,

艾本平医生

如果出现发热,乏力,及时医院就诊,

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患者

还有就是便血的情况,主要就是清理的时候纸上有血,完了用试剂盒检测是有血的,大便上看不到血,这种情况考虑是痔疮出血吗?

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患者

没有发热,口腔37.1,腋下36.3,也不乏力

艾本平医生

嗯嗯,

艾本平医生

我看你上次做的肠镜没啥大问题,

艾本平医生

不用考虑恶性的问题,

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患者

上次是一九年二月底做的,今年七月初的时候,也是便血去看医生,医生考虑到我去年才做的肠胃镜,就只让我做了个直肠镜,发现了混合痔比较严重

艾本平医生

控制大便正常就行

艾本平医生

嗯,

艾本平医生

痔疮要好好重视一下,

艾本平医生

有的中医偏方很有效,

艾本平医生

治疗痔疮,

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患者

艾医生,出现腹泻的情况,黄色絮状,请问问题大吗?

艾本平医生

现在腹泻了,

艾本平医生

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患者

是的,肠鸣明显,但是拉完一次就止住没有便意了

艾本平医生

你可能就是肚子吃坏了或者受凉了,

艾本平医生

急性胃肠炎,

艾本平医生

建议观察观察,注意保暖,喝点热水,如果出现乏力,发烧,

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患者

不是啥恶性问题之类的吧?可以用些什么药好呢?

艾本平医生

及时去医院抽血,就诊,

艾本平医生

暂时不用,

艾本平医生

如果觉得难受厉害,就现在去医院,急性胃肠炎是急腹症,走急诊治疗

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患者

目前来看不是啥别的问题吧?

艾本平医生

你指的是啥?

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患者

担心的肠胃肿瘤这样的问题,拉完后腹痛有所缓解,不过还是存在肠鸣这样的情况

艾本平医生

不是肠道肿瘤,

艾本平医生

症状不像

艾本平医生

急性胃肠炎可能性大,建议去医院抽血吧,

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患者

像我这样,由每天一次排便增加到每天两次的情况,属于排便习惯改变这样的问题吗?那我还是明年后年复查肠胃镜可以吗?

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患者

好的,谢谢您

艾本平医生

可以,

艾本平医生

一年后复查可以,

艾本平医生

急性胃肠炎,你自己看,难受厉害就去医院抽血吧,

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患者

好的,麻烦您了,谢谢艾医生。

艾本平医生

不客气,

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患者

我这属于排便习惯改变的问题吗?

艾本平医生

不是,挺好的,一天2次大便挺好的

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患者

好的,谢谢您!

艾本平医生

嗯嗯,

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患者

请问医生,抽血C反应蛋白升高至34,问题严重吗?

艾本平医生

发过来我看看

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患者

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艾本平医生

血象高了,

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患者

问题严重吗?

艾本平医生

医生建议你打针还是吃消炎药

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患者

还在等CT检查

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患者

不考虑恶性病变的吧?

艾本平医生

不是很严重,血象高了

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患者

不考虑恶性病变的吧?

艾本平医生

不考虑,

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患者

还是您昨天说的,急性肠胃炎吗?

艾本平医生

是的

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患者

您说的情况会引起球蛋白和尿酸升高吗

艾本平医生

不会

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患者

出现这个情况,问题大吗?

艾本平医生

看不清,

艾本平医生

拍清楚些

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艾本平医生

嗯,

艾本平医生

问题不大,

艾本平医生

多喝点水,

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患者

考虑是什么问题呢?

艾本平医生

胃肠炎,引起的,

艾本平医生

应激,喝水少,

艾本平医生

感染控制,很快会恢复

艾本平医生

这两项高问题不大,主要是血象高的问题,建议打针,好的快

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患者

CT检查出来了,请问问题大吗?

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艾本平医生

有几个问题,

艾本平医生

脂肪肝,

艾本平医生

肾结石,

艾本平医生

胰尾增粗,需要看症状,胰酶,

艾本平医生

局部肠壁增厚,

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患者

淀粉酶正常

艾本平医生

腹痛多久了?

艾本平医生

脂肪酶呢?

艾本平医生

急性胃肠炎,胰酶会升高,一般不会超过正常值上限2倍

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患者

腹痛两三天,脂肪酶正常

艾本平医生

嗯嗯,那问题不大,

艾本平医生

局部肠壁增厚,可能要复查肠镜,等炎症好了以后

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患者

想请问一下您,胰尾水肿是肿瘤吗?刚才我这边的管床医生说CT片子上胰尾存在水肿,但是没有发现长什么东西

艾本平医生

不是肿瘤,

艾本平医生

问题不大,治疗几天,出院时复查ct就行了,可能就恢复了

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患者

请问艾医生,那个淋巴结跟胰腺问题无关不?

艾本平医生

淋巴结肿大,和感染可能有关系,

艾本平医生

出院复查看,可能就恢复了,

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患者

不是什么淋巴结转移什么的吗?

艾本平医生

不是

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患者

像我这种情况,一般住院需要多久呢?

艾本平医生

1个周左右,

艾本平医生

如果没啥别的问题

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好的,都不是肿瘤这样的问题就放心了,谢谢艾医生!

艾本平医生

不客气,

艾本平医生

肠道可能需要查肠镜,出院时查

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患者

我是去年二月底做肠胃镜,当时是报告结肠炎和痔疮,然后今年七月初做了直肠镜,都没有报告异常增生物。担心是肿瘤这样的问题,应该那个增厚还是不太像是恶性的问题吧?

艾本平医生

不太像,但是建议复查,放心,

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我是去年二月底做了增强CT,发现有增厚然后第二天做了肠胃镜,像这种情况来看,现在还是不考虑一些恶性病变吗

艾本平医生

是的,那就不复查了

艾本平医生

以前就有

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患者

就是说今天查出的增厚也是不考虑恶性病变,考虑和去年一样,炎症引起的吗?

艾本平医生

考虑和去年一样

艾本平医生

我仔细看了下,不是一个地方,这次这个在右边,

艾本平医生

上次左边,

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患者

您的意思是,不是同一个患处,但都是发炎引起的增厚,是这个意思吗?

艾本平医生

不是一个地方,你上次查肠镜是19年2月份,1年多了,复查一个也行,

艾本平医生

什么原因不知道,

艾本平医生

肠镜看没有问题就没有问题,

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现在的增厚问题大吗?

艾本平医生

不大,

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好的,谢谢您

艾本平医生

不客气,

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患者

胰腺肿瘤的话,血液淀粉酶这些会有异常吗?

艾本平医生

不考虑肿瘤哦

艾本平医生

有可能正常,也可能异常,

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患者

那我这是怎么排除肿瘤这样问题考虑的呢?

艾本平医生

恶性的一般是个结节,局部的,不会整个尾都增粗,

艾本平医生

恶性的全身症状多,

艾本平医生

最常见的人消瘦,恶病质,

艾本平医生

影像学所见,就像人站在那,地上的影子,你看它像什么,所以叫影像

艾本平医生

都有可能,所以要出院前复查呀,

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患者

就是说,我胰腺不考虑恶性病变,肠道增厚目前看上去也不太像,但是最终确诊还是需要复查结肠镜,我这么理解对吗?

艾本平医生

嗯,是的

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患者

哦哦,那就好,谢谢您!

艾本平医生

你也不要太紧张,

艾本平医生

问题不大,

艾本平医生

好好打几天针把炎症控制一下

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艾医生,还想请问您一下,我那右腹部小肠壁增厚的问题需要做小肠镜吗?大概什么费用,住院医保有报销吗?整个检查过程需要多久?

艾本平医生

没说小肠啊,

艾本平医生

这个建议做个肠镜就行了,不用小肠镜

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患者

今天的CT说了右中腹部小肠壁增厚

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患者

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艾本平医生

嗯嗯,看见了

艾本平医生

小肠镜不知道你的医院可以做不,

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患者

这种情况需要做小肠镜吗?大概什么费用,住院医保有报销吗?整个检查过程需要多久?

艾本平医生

可以查一下胃肠道肿瘤标志物,

艾本平医生

小肠镜你可以咨询你住院医院可以做不,

艾本平医生

很多医院没有开展这个业务,能不能报销,我这边不清楚,需要问住院医保办

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