被狗抓伤有血痕怎么办？
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患者
昨天晚上在小区被狗抓伤，有血痕，医生判断为三级犬伤（女，35岁）
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宋伟医生
你好，被狗抓伤出血属于三级暴露，需要打狂犬疫苗和免疫球蛋白
宋伟医生
你已经打了两针狂犬疫苗和免疫球蛋白，过七天打第三针
患者
这么严重？
患者
我的伤口很小，而且狗狗能够提供打了疫苗的证书
患者
我没打免疫球蛋白，我现在想知道我的这个情况是一定要打吗？
宋伟医生
你伤口出血多吗？你以前打过狂犬疫苗吗？
患者
没打过
患者
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患者
这是伤口
宋伟医生
看伤口确实比较小，本身狗抓伤感染狂犬疫苗几率就很低。狗打过狂犬疫苗，是每年都注射吗？
患者
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患者
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患者
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宋伟医生
如果狗主人确定打过狂犬疫苗，你这样的伤口比较小，没有明显出血，也及时打了狂犬疫苗，处理了伤口，可以不打免疫球蛋白或者血清
患者
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宋伟医生
语音我不方便听，你打一下字
患者
我本来也是这么想的，但是早上看了医生，医生说这属于三级见血了，要打免疫球蛋白，我怕痛没有打，现在有点后悔，要不要去打
患者
而且您的第一句话也是要我去打疫苗和血清吗？
宋伟医生
单纯抓伤出血考虑三级暴露确实需要打免疫球蛋白或者血清。如果你只是怕痛，打免疫球蛋白还是更安全。免疫球蛋白在注射第一次狂犬疫苗七天内注射都可以。
宋伟医生
打还是更放心，不打的话需要观察狗。
患者
那个血清打着到底是如何痛的呢？
宋伟医生
血清更痛一些，免疫球蛋白还好
患者
血清跟免疫球蛋白是两个东西啊？
患者
早上打疫苗时是一点都不痛，但狗主人说他打过蛋白，非常痛
患者
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患者
这是狗的打针证，狗狗4个月
患者
医生，这样看我的情况，也是一定要打蛋白吗？
宋伟医生
免疫球蛋白副作用更小，和血清作用一样。医生考虑三级暴露最好还是打，主要是打血清或者免疫球蛋白贵一些，狗主人当然想你不打更好。
宋伟医生
单纯三级暴露看，狗打了狂犬疫苗，最好还是打免疫球蛋白
患者
这样就要打蛋白，养狗的不是经常要打
患者
还有就是我考虑的是，对身体健康而言，能不打蛋白是不是最好不打
患者
打蛋白多少钱？
宋伟医生
蛋白对身体没什么影响。蛋白可能要一千左右。养狗的经常不当回事，所以自己决定。
患者
已经打了疫苗了，蛋白好像是在疫苗之前打的吧？
宋伟医生
不是，一起打，或者打了狂犬疫苗一周内
患者
蛋白要打很多针，到底有多痛啊
患者
不是说狗打了疫苗的，人就不用打了吗
宋伟医生
最多打两针，没有那么痛。
宋伟医生
如果人不用打，医生怎么还会建议你打呢
患者
所以我才上春雨多问一下
宋伟医生
嗯，从狂犬病防治指南来看，三级暴露是建议打免疫球蛋白的。
患者
问题是我这一点点就属于三级了？
患者
狗 是打了疫苗的也没用？
宋伟医生
有出血就算三级暴露，这个是关键。狗打疫苗也是一样的建议打，所以医生都是按照指南建议你，虽然从你的情况看不打感染狂犬病的几率也极低。
患者
那按你的判断也是要打？
患者
不是应该判断病毒数量级吗？
宋伟医生
对，建议打，不会判断病毒数量，也无法判断。
患者
我昨天晚上10点被抓的，现在这个时候去打蛋白还有用吗？早上已经打了疫苗了
宋伟医生
有用，打狂犬疫苗七天内打都可以
患者
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宋伟医生
就是免疫球蛋白可以比狂犬疫苗晚一些打，当然越早打越好，在注射狂犬疫苗第一次开始七天内都可以打，是这个意思。
患者
我现在准备去打这个免疫蛋白，会不会有什么风险，这个是血液制品
宋伟医生
都是严格把关的，不用担心。
患者
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患者
对吗？
宋伟医生
是这样，狂犬疫苗起效需要一周到两周，所以三级暴露建议打免疫球蛋白，免疫球蛋白通俗一点就是直接打狂犬疫苗抗体，这段期间狂犬疫苗也还没有起效，从医生的角度建议打。
宋伟医生
主要是狂犬病危害太大，一旦发病没有办法医治，所以是预防为主，对于三级暴露，不打免疫球蛋白，确实有感染狂犬病的几率，但是这种几率还是极低的。
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