易感冒易换呼吸道疾病咳嗽怎么治疗

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:女,34岁,84斤,158cm,易感冒易换呼吸道疾病,从2022年年底开始吃了一次河鱼,吃的挺多,开始换呼吸道疾病,流涕鼻塞,主要是咳嗽,长达两个月,期间拍过片验过血都没有事情,后来吃了药雾化情况好转,但不定时没有规律的就会咳嗽,特别是早上和晚上,还有上下楼运动后会有心跳快胸闷气短,喘不上气的感觉,有一次还有引起脚麻手麻,后来又去了医院说像是变异性咳嗽哮喘,但要先把咳嗽治好再去检查比较好,中间还看了中医吃了几幅中药,之后就没有咳嗽了,然后做的检查,您帮忙看看结果(女,34岁)期间还偶尔起寻麻疹,但不挠他忍一下,自己也会下去
分析及建议: 如果治疗药物当中有布地奈德沙丁胺醇这样的成分,有效果的话,也验证了诊断,咳嗽变异性哮喘诊断基本明确的,但是诱因是我刚才问的问题,过敏源和过敏性鼻炎诱发,其实最重要的是已经选择这个疾病的治疗,为什么才做这些检查,有可能导致结果的假阴性,就因为你用了这些抗过敏药,还有外用雾化吸入治疗都是治疗哮喘的用药,因此症状明显好转,做上面这些检查意义不大了。有条件去做过敏原测试。暂时没有症状就先不用特殊处理了,等将来有症状的时候再重新做一氧化氮呼气试验。目前诊断咳嗽变异性哮喘可能性非常大,应该是这个问题。我建议你身边备好下面这支药,因为在诱因诱发下会复发的。比较麻烦了,找不到诱发的因素。
咨询时间: 2023-05-15
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患者

女,34岁,84斤,158cm,易感冒易换呼吸道疾病,从2022年年底开始吃了一次河鱼,吃的挺多,开始换呼吸道疾病,流涕鼻塞,主要是咳嗽,长达两个月,期间拍过片验过血都没有事情,后来吃了药雾化情况好转,但不定时没有规律的就会咳嗽,特别是早上和晚上,还有上下楼运动后会有心跳快胸闷气短,喘不上气的感觉,有一次还有引起脚麻手麻,后来又去了医院说像是变异性咳嗽哮喘,但要先把咳嗽治好再去检查比较好,中间还看了中医吃了几幅中药,之后就没有咳嗽了,然后做的检查,您帮忙看看结果(女,34岁)
期间还偶尔起寻麻疹,但不挠他忍一下,自己也会下去
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顾海彤医生

你好,我看到检查结果了,我想说一氧化氮呼气实验可疑阳性,肺功能也有问题只不过没有达到诊断标准,不知道做这些检查之前是否用过药,停药后做的检查吗?

顾海彤医生

做过鼻专科检查吗?包括过敏源测试和血嗜酸细胞计数?

顾海彤医生

如果治疗药物当中有布地奈德和沙丁胺醇这样的成分,有效果的话,也验证了诊断,咳嗽变异性哮喘诊断基本明确的

顾海彤医生

但是诱因是我刚才问的问题,过敏源和过敏性鼻炎诱发

顾海彤医生

最近一个月用的什么西药药物?

顾海彤医生

其实最重要的是已经选择这个疾病的治疗,为什么才做这些检查,有可能导致结果的假阴性

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患者

一个月之内有用过依巴斯汀片和玉屏风颗粒,大概两周前吃过

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患者

查过耳鼻喉,没有确诊过敏性鼻炎

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患者

做这个检查时是一点也不咳嗽了

顾海彤医生

是的,就因为你用了这些抗过敏药,还有外用雾化吸入治疗都是治疗哮喘的用药,因此症状明显好转,做上面这些检查意义不大了。

顾海彤医生

有条件去做过敏原测试。

顾海彤医生

暂时没有症状就先不用特殊处理了,等将来有症状的时候再重新做一氧化氮呼气试验。目前诊断咳嗽变异性哮喘可能性非常大,应该是这个问题。我建议你身边备好下面这支药,因为在诱因诱发下会复发的。

顾海彤医生

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顾海彤医生

备好吧。

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患者

查过过敏原我给您看结果

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患者

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患者

查到的里面没有明显过敏的

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查过敏源时查血,嗜酸性粒细胞百分比没有升高,在正常值

顾海彤医生

那就比较麻烦了,找不到诱发的因素。

顾海彤医生

总之有一个提醒,做这些检查的时候都不能用药,都会导致实验的假阴性。

顾海彤医生

以后再发作的时候再重新查吧。

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患者

是要发作的时候做呀?当时那个医生跟我说咳嗽的时候不要做,要咳嗽好转了再去做,原来要发作的时候做

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患者

好的👌

顾海彤医生

什么疾病不是在发作的时候去做检查才能查出来呀?你估计领会错了医生的意见了。那都已经经过治疗了,病情又好转了,那现在做这些检查到底是为什么呢?是你自己要求的,还是医生强烈要求做的呀?那不没有必要吗?也是过度医疗了。

顾海彤医生

不管怎么样要正视这个疾病,他去不了根儿,与你本身过敏体质有关系,但是一直没有找到诱发因素,因此你的生活工作当中才要格外小心,自己掌握诱发的原因,才能为了将来避免发作。但是如果复发也并不可怕,备好我说的信必可吸入剂,对于这种反反复复刺激性干咳甚至胸闷气短,都会有效。

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患者

明白了,医生就说怀疑哮喘,说先治咳嗽,说我咳嗽严重会影响检查,好转了让我再去检查,那么平时要注意什么,忌口的

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患者

好的,谢谢您

顾海彤医生

食物不是引起哮喘的原因,所以正常吃。还是外源性物质吸入是诱发因素

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患者

这个和情绪有关吗?医生

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患者

有一次情绪激动吵架了,也喘不上气来,心跳快,最后手麻脚麻,那次是咳嗽还断断续续,没有完全好

顾海彤医生

是的,焦虑症的人群多发😭

顾海彤医生

但你刚才说的心跳快手脚都麻,实际上是一种呼吸性碱中毒的表现。再严重了会四肢抽搐,实际上可能是癔症。

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患者

好的,谢谢,听您的备好药,晚安

顾海彤医生

是的,我说的这个药物既是治疗缓解药物,也是应急救急药,抽空你可以先了解一下,比雾化器使用方便,直接作用于气道黏膜,孕妇哮喘都可以用

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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