做开放式手术到底做开放还是微创好
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患者
吴医生，我想问一下。我们本地的一个医生问了他，说要做开放式手术，不是微创，但没跟我解释原因（我不太好追问）。他也仅仅看了这个片子。我想问一下，我爸这个情况到底做开放还是微创好？（男，66岁）
吴晓光医生
胸11压缩性骨折吧？如果是骨质疏松性骨折，可以不用开放。
患者
是的，胸11压缩。您的意思是要通过ct来判断吗？
吴晓光医生
这样的。做ct有必要，主要看椎管后壁破了没有。如果破了，注入骨水泥时有可能渗漏到椎管里面。但一般破裂不大，有经验的医生也有把握不漏到椎管里面。
吴晓光医生
还有，如果是爆裂性骨折，pkp或pvp要慎重。ct主要是鉴别这两点。
患者
那从我爸的这个片子上看有暴裂的情况吗？
吴晓光医生
我刚才又仔细看了一下，椎体后缘高度没有丢失，符合压缩性骨折的表现。椎体后壁应该是完整的，至少不会有大裂口。打骨水泥手术应该是可以的。
吴晓光医生
ct要做，进一步明确一下。
患者
好的，那我们等ct的结果再看。
吴晓光医生
他说的开放性手术应该是切开复位，钉棒内固定。对于老年人需要慎重。如果骨质疏松，钉子有时都打不牢。
患者
非常感谢。
吴晓光医生
退一万步来说，假设是爆裂性骨折，只要不进行椎管减压（仅在有神经症状），钉棒固定也可以通过微创来进行。这个技术都很成熟了。
患者
非常谢谢！
吴晓光医生
客气了，应该的。
患者
好的，这个ct需要做增强或三维重建吗？担心需要较长时间才能拿到报告。
吴晓光医生
ct平扫加三维重建即可
患者
谢谢了，吴医生
吴晓光医生
片子出来了给你参考一下
患者
好的，谢谢吴医生
吴晓光医生
没关系的
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