血脂有点高有脂肪肝血液比较粘怎么治疗
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患者
赵医生这是我爸最近的体检资料，总体问题是血脂有点高，有脂肪肝，血液比较粘，最近因为地塞米松副作用血压也比较高，最近一次量的都有160几了，也有头昏症状，患者之前没有这个反应！以上我有几个问题请问医生:1.医生认为从我爸的体检报告中能否断定他的病因？2.还有目前他的激素副作用应该怎么处理？3.后面眼睛的治疗应该怎么进行？谢谢医生！（男，23天）
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赵洁医生
您好，很高兴再次为您解答。
赵洁医生
看过化验结果了。
赵洁医生
目前的报告中，血脂高可以是诱因。高血脂患者得眼底病的风险要高。但不是所有血脂高的人都有眼底病，也不是所有得眼底病的人血脂都高。
赵洁医生
其他的因素就是血黏度高。和血脂高的道理是一样的
赵洁医生
第二的问题。激素引起血压高的问题。如果血压高不论是什么原因引起的，都应该吃降压药缓解症状。如果确实是由于激素引起的，在停激素一段时间后，血压会降至正常。
赵洁医生
如果停激素后，血压有所下降，但是没有降至正常，考虑原来就有高血压病。依然需要降压药治疗。
赵洁医生
问题三，缺血性视神经病变的治疗，半个月是一个疗程，严重的可能需要改善循环和营养神经的药物治疗2-3个月。
赵洁医生
但是，并不是说治疗结束视力就能恢复到原先的水平。
赵洁医生
这个问题上次和您说过。严重的缺血性视神经病变的治疗目的有两个，1，不让视力更差，就是治疗成功，2，避免另一只眼睛发病。因为这个疾病可以是双眼疾病，可以先后发病。
赵洁医生
化验单中血糖没有问题，但是肝功能有异常。
赵洁医生
有复查眼睛吗？
患者
第二个问题，患者之前并未有头晕情况，患者目前已经停药两个星期了，才开始有血压头晕的情况，我网上查过，说地塞米松的副作用会很长，而且也会导致血压高，所以我认为他的高血压应该是激素引起的。因为患者怕吃了治疗高血压的药后就会一直药吃降压药！？所以他拒绝吃降压药，而是在服用万年青的根，的确也是有效果的！所以这里想请教一下，是否吃了降血压的药，以后不吃就会高，对降压药产生依赖？患者停药后就没有再做过眼睛检查，感觉没有治疗时候的好了
赵洁医生
如果是激素引起的血压升高，激素停用后，血压正常就不用再吃降压药了。
患者
第三个问题中，你提到肝功能有问题，因为患者有老早之前有得过甲肝，请问对治疗是否有影响？
赵洁医生
如果血压高不是激素引起的，而是原发性高血压，就需要一直吃了。
赵洁医生
不是吃降压药有依赖，是有高血压病才需要吃药。难道不吃降压药血压就正常了？不是的，不吃降压药，血压还是高的，只是没有去管它而已。
赵洁医生
至于万年青的根是否有降压作用，我不清楚。
赵洁医生
不是甲肝的问题。
赵洁医生
激素的副作用大小和用激素的量和时间有关系。
赵洁医生
短时间，小剂量的激素，停药后一段时间副作用就没有了。
患者
目前患者还在吃降血脂的药，关于降血脂和降血液粘度您认为该怎么处理？
患者
关于眼睛的治疗，患者想年前先不采取治疗，先控制血脂，血压，血液粘度，年后再进行治疗，但是因为患者地塞米松的治疗副作用太大，请问眼睛的治疗是否还有其他更好或者更合适的方案？！
赵洁医生
上次和您说查颈动脉彩超，看血管有没有斑块和狭窄。
赵洁医生
是否继续用降血脂的药物和用哪种降血脂的药物，建议您进一步咨询内科医生。因为有的降血脂的药物对肝功能有损伤。患者肝功能异常，建议您再咨询一下内科医生，是选一种对肝功能与损害的降血脂药物还是停降血脂药物，或者加用保肝的药物。
赵洁医生
眼睛的治疗，如果治疗3个月再往后也没有什么特别好的办法了。激素的治疗也只是之前会有。以后治疗也不会再用激素了。你想用医生也不会给您用的。
赵洁医生
只有在视神经有水肿的时候，属于抢救视神经的治疗，才用激素。再以后，视神经萎缩了，用激素也不管用了。
赵洁医生
举个不太恰当的例子。您别介意。
赵洁医生
咱们经常听说抢救病人。都是病人快不行的时候，和刚刚不行的时候，才抢救呢，对吧。抢救的时候，会用很多种药，其中有一种就是激素。救过来了，就过来了。救不过来，也就不可能再过来了。已经救不过来的，就没有办法救了，什么药都不用了，别说激素了，啥都没用了。
赵洁医生
缺血性视神经病变那个眼睛就有点像抢救生命，用很多药，就是为了抢救，救不过来，就没有别的办法了。以后也不可能再用激素了。
患者
那你的意思是患者现在就不能再用之前的激素治疗方案了？
患者
还是继续采用之前的激素+血管扩张药+神经营养液的方案三个月后，就不能再用激素了？因为也没有效果了？
赵洁医生
不用了。患者还有用激素吗？
赵洁医生
现在视力多少？
赵洁医生
之前恢复到0.4已经非常好了。再治，也不会有明显的提高。如果愿意，可以继续口服改善循环和营养神经的药物治疗。经济允许的话，可以肌注腺苷钴胺。
患者
患者之前使用激素半个月，副作用比较大，他擅自停的药，现在的视力，没有测量不是很清楚，但是患者说没有之前好，应该是没有0.4的，
患者
你的意思是恢复到0.4已经是极限了？
患者
如果继续尝试激素治疗是否会有效？是否会有其他风险？
赵洁医生
再用激素也不起作用了。
赵洁医生
可以理解成那是抢救眼睛用的，现在早过了抢救的时候了。
赵洁医生
需要复查眼睛。
赵洁医生
查视力，验光，眼压，散瞳，查眼底
赵洁医生
之前视力很差，能恢复到0.4真的已经是非常好了。
患者
然后再确定是否有抢救的必要吗？
赵洁医生
可以继续用改善循环和营养神经的药物。激素不需要了。
患者
总觉得我爸才五十，视力以后就这样了，难以接受啊
赵洁医生
这个病就是这样的。
患者
其他药物的治疗效果如何呢？
赵洁医生
就像心梗，现在30多40多的人得心梗的很多。救过来的就过来了，救不过来的就没了。疾病可不管患者是否年轻。
患者
如果不使用改善循环和营养的药，眼睛情况还否恶化？
赵洁医生
可以继续用，加起来2-3个月，能达到什么程度，基本就是什么程度了。
患者
是否可以通过佩戴眼镜来矫正视力？
赵洁医生
让您复查的项目里有验光，就是看戴眼睛视力能不能提高。
赵洁医生
验光是看患者眼睛视力不好的原因除了眼底问题，看看有没有屈光问题，就是咱们说的近视远视或者散光。
赵洁医生
如果屈光问题，可以试着戴眼镜看能不能提高视力。
赵洁医生
如果验光后，患者没有屈光问题，那么影响视力的原因就是眼底病。
赵洁医生
对患者来说，影响视力的主要因素应该是眼底问题。
赵洁医生
现在有没有用激素？
患者
明白了，谢谢医生的详细回复！
患者
现在已经停用了激素大概半个月了，没有采取任何治疗眼睛的药物
赵洁医生
担心还在用激素。如果还在用不要突然停用，需要在医生的指导下慢慢减少药量，直到停用。
赵洁医生
没有用激素就没有关系了。
赵洁医生
为什么不用改善循环和营养神经的药物呢？对患者来说只有好处，没有什么害处啊。
患者
嗯嗯，这个后果他已经尝过了～
赵洁医生
感谢您的信任和支持。
赵洁医生
如果停激素半个月血压还高，考虑血压原来就高。
赵洁医生
这也就是找到眼底病的可能病因了。高血压！
赵洁医生
加之血脂高，血液黏度高，如果患者还吸烟的话，这些加起来，足以导致缺血性视神经病变。
患者
不是说是药三分毒嘛，营养神经的药会不会对肝脏产生伤害呢
赵洁医生
您说的没错。对于没病乱吃药的人来说，是药三分毒。
赵洁医生
对于患者来说，就是药物的治疗作用和副作用之间的博弈了。治疗作用大于副作用，那就吃药。副作用远大于治疗作用，就不吃。
赵洁医生
治疗作用大，副作用也大，但在抢救生命面前，是用药还是不用药呢？过去这个决定权在医生手里，现在这个决定权在患者手里。
患者
😊
赵洁医生
根据患者眼睛情况和化验结果，患者身体其他部位的血管也存在阻塞的可能。
患者
是的，您说的很对，很有道理！
赵洁医生
建议使用改善循环和营养神经的药物。
赵洁医生
当然只是建议。用这些药也不能把疾病和身体的问题都治好，能改善多少也没有一个明确的程度。
赵洁医生
不用这些药也不是马上就发病。
患者
你是建议患者做颈部动脉彩超？还有其他哪些部位会有堵塞的可能？
赵洁医生
是否用药继续治疗还是看患者怎么理解吧。
赵洁医生
颈部动脉彩超
赵洁医生
看看颈部血管有没有斑块，有没有狭窄。
赵洁医生
因为眼睛最主要的动脉就是由颈动脉的分支而来的。就像血的源头一样，源头的血流不畅，分支必定受影响。
赵洁医生
颈动脉的血管分支还延续到颅内，如果颈动脉有问题，响应的脑部也有可能出现供血问题。
患者
脑内缺血会有哪些问题？
赵洁医生
高血压，血脂高，血液粘稠，对全身血管都会有影响的。什么时候，什么部位，那谁也说不准。只能说有这种风险。就像走路摔跟头一样，谁都可能，我也有可能。那您说我哪天在哪摔个跟头呢？估计只有老天爷知道吧。
赵洁医生
脑缺血引起的问题属于神经科，我不是很擅长，说不全面。可以有头昏，昏昏沉沉，严重的可以有昏厥。具体的您可以咨询神经内科的医生，他们说的更细致，更全面。我也就能说个大概。
患者
明白，我会督促患者先做颈动脉的彩超，再做下眼睛的复查！其实我觉得关键还是得控制根源，只要患者把高血脂，高血压，高血液粘度都降低了，这些问题应该都不会有，或者很少有了。这里我还有一个问题，因为患者之前一直有痛风，大概十几年了，请问这个对他的情况是否有影响？
赵洁医生
您的理解很到位，很正确！痛风和眼睛的关系不大。
赵洁医生
生活方面，少油少盐，多吃新鲜蔬菜水果，适量运动。
赵洁医生
能够再次为您解答很荣幸。再次感谢您的信任和支持。有需要再联系。祝您和家人生活愉快！
患者
明白了，再次感谢医生！遇到您这么好的医生，是患者的福音！
赵洁医生
您抬爱了。我只是做了我应该做的。您太客气了。有需要再联系！
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