64岁老人气胸呼吸困难该如何治疗呢
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患者
64岁，有近40年吸烟史，有咽炎，鼻炎，无糖尿病，心脏病。当天咳痰，突然喘气不畅，之后去医院检查，结果气胸，呼吸困难，之后做的气胸引流，第二天脸，脖子。气肿。现在喝水吃饭难以下咽。现在是第三天了，精神状态也不好，不吃饭不喝水，睡眠质量很差。想问问大夫，这种情况治疗是正确的吗？有没有其它方法？引流一般几天会有效果？时间久了没作用会不会病情更糟糕，需要做手术吗？（男，54岁）
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王卫谦医生
你好，肺胀的不行，引流管通常不通畅？
患者
不能活动就一个姿势还可以，翻身或者咳嗽就会出现脸，脖子肿，今天后背跟嗓子也肿了。吃饭喝水都下不去
王卫谦医生
请问引流管通畅不通畅？
患者
应该是畅通，这个怎么分辨？
王卫谦医生
咳嗽的时候有没有气泡
患者
有
王卫谦医生
引流管通畅肺子还胀的不行，说明里面漏气挺大，高领吸烟一般肺子质量就很差了。只有两个办法，保守治疗，手术治疗，但是患者肺子质量一般手术风险大，保守治疗有可能时间长甚至长期带管。
患者
保守治疗就是现在的引流吗，
王卫谦医生
是的
患者
我们现在考虑转院，您给个建议这种情况意义大吗
王卫谦医生
我感觉没有什么必要，去哪都是这样的治疗方法，。如果手术治疗可以去你们当地好点的医院
患者
那引流一般多久能看出效果？ 引流多久才能判断需要手术？
王卫谦医生
这个定不了，有的人1天，有的人两天，有的人时间长，时间越长自己愈合的可能性越低。
患者
什么情况下考虑手术治疗？
王卫谦医生
你现在就有手术指征了
患者
哪些方面大夫跟我说一下
王卫谦医生
存在肺大泡，下管后肺胀的不行，肺持续漏气。
患者
脖子跟脸气肿说明什么？是漏气太大吗，为什么它不从管子里出来
王卫谦医生
是的，管子排的没有出的多或者引流不通畅
患者
如果是引流不通畅有什么办法？
王卫谦医生
你这已经很通畅了
王卫谦医生
不通畅咳嗽就不会有气泡了
患者
哦
王卫谦医生
嗯
患者
那我们现在应该怎么办，继续治疗观察呢还是考虑手术，大夫你给个建议
王卫谦医生
这个听你管床大夫的，他对病人的情况最了解，手术需要考虑的因素很多，病人身体状态，有没有基础疾病，心肺功能怎样，这个我都不清楚，所以给不了你。能手术肯定手术，但是手术存在风险
患者
好的谢谢。大夫这样的病全是大病吗？一般这样的不管是引流还是手术治愈的几率怎么样？
王卫谦医生
这个要看肺部的具体情况
王卫谦医生
了
患者
大夫，现在整个脸，脖子，后背全部气肿，这样情况应该怎么办
王卫谦医生
这是皮下气肿，可以和你管床大夫沟通有没有必要再下一个引流管。
患者
像气肿，一般几天恢复。这种情况以后好了以后会不会在范？
王卫谦医生
这个定不了，需要看肺有没有肺大泡
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