胃癌晚期已经淋巴转移需要进行免疫治疗吗

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赵志飞介入与放疗中心副主任医师

天津市北辰区中医医院

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天津市

问题描述：医生您好，我母亲，胃癌晚期，已经淋巴转移，做了一期化疗，做了基因检测，给您发过去相关报告，您帮忙看一下，现在是需要进行免疫治疗吗？免疫治疗的效果怎么样呢（女，72岁）

分析及建议：按这个基因检测，PD1表达较高及肿瘤突变负荷大，应该对免疫治疗相对来说好一点，但在胃癌免疫治疗方面总体有效率不高，可能低于20%，如果经济条件好，可以试试，而PD-L1阴性者也达到38%。队列3最终招募了31例患者，PD-L1阳性患者客观缓解率达26%，疾病控制率达36%，77%的患者肿瘤靶病灶有缩小，中位PFS为3.3个月，中位OS为20.7个月。队列2中高达60%的有效率提示着Pembrolizumab在晚期胃癌中的应用还可以更加提前，而免疫治疗联合化疗也是未来一线和二线治疗的趋势所在。这是一个大型研究结果，用这个药还是有延长生存期，但总体来说，现在还是在研究阶段，具体确切疗效还需要一些研究证实。

咨询时间: 2019-07-06

患者

医生您好，我母亲，胃癌晚期，已经淋巴转移，做了一期化疗，做了基因检测，给您发过去相关报告，您帮忙看一下，现在是需要进行免疫治疗吗？免疫治疗的效果怎么样呢（女，72岁）
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赵志飞医生

你好，按这个基因检测PD1表达较高及肿瘤突变负荷大，应该对免疫治疗相对来说好一点，但在胃癌免疫治疗方面总体有效率不高，可能低于20%，如果经济条件好，可以试试

赵志飞医生

而PD-L1阴性者也达到38%。中位PFS为6.6个月，中位OS为13.8个月。队列3最终招募了31例患者，PD-L1阳性患者客观缓解率达26%，疾病控制率达36%，77%的患者肿瘤靶病灶有缩小，中位PFS为3.3个月，中位OS为20.7个月。队列2中高达60%的有效率提示着Pembrolizumab在晚期胃癌中的应用还可以更加提前，而免疫治疗联合化疗也是未来一线和二线治疗的趋势所在。这是一个大型研究结果，用这个药还是有延长生存期，但总体来说现在还是在研究阶段，具体确切疗效还需要一些研究证实。