69岁老人体力劳动突然心痛呕吐怎么回事

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
好评 5.0
接诊量 9.7千
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
医学博士
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:您好,父亲69岁,昨天上午11点钟体力劳动突然心痛,呕吐,全身蜡白(他已经做了6个支架)口服硝酸甘油后去医院检查结果为图一图二,三个小时后脸部有血色心痛感觉减轻,今天早上又化验了一次,现在感觉良好。(男,68岁)肌酸激酶942 同工酶120 乳酸脱氢酶593 怎么又高了?
分析及建议: 患者昨天进行抽血化验的时候,心肌标志物还是正常,那是因为还没有达到时间窗口。今天再次进行复查,发现肌钙蛋白指标明显增高,这种情况应该住院要再次完成造影检查,提示患者血管可能再次出现了问题,患者昨天上午所发生的症状还是非常的严重,千万不要掉以轻心,今天自我感觉良好,并不意味着隐患解除,那距离现在已经有10年的时间了,在我看来冠脉造影检查非常重要,这个检查安全性是很高的,需要对患者心脏血管做一个了解,昨天所发生的事件非常严重,理解非常正确,这个时候应该是完成心脏超声的检查,重点关注患者心脏射血分数分数,室壁运动等,比单纯看这个指标更全面,大概需要一周左右的时间。
咨询时间: 2024-07-31
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患者

您好,父亲69岁,昨天上午11点钟体力劳动突然心痛,呕吐,全身蜡白(他已经做了6个支架)口服硝酸甘油后去医院检查结果为图一图二,三个小时后脸部有血色心痛感觉减轻,今天早上又化验了一次,现在感觉良好。(男,68岁)
肌酸激酶942 同工酶120 乳酸脱氢酶593 怎么又高了?
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吕永楠医生

您好,好的,我先看看检查结果再回复您,稍等一下。

吕永楠医生

患者昨天进行抽血化验的时候,心肌标志物还是正常,那是因为还没有达到时间窗口。 今天再次进行复查,发现肌钙蛋白指标明显增高,这种情况应该住院要再次完成造影检查,提示患者血管可能再次出现了问题

吕永楠医生

患者昨天上午所发生的症状还是非常的严重,千万不要掉以轻心,今天自我感觉良好,并不意味着隐患解除

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患者

父亲的血管壁较脆,第一次心梗做了一个支架,第二次做造影医生说血管脆破了又多做了五个支架,在做造影我怕会不会不好呢?

吕永楠医生

第1次和第2次是哪一年的事情?

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患者

第一次是2014年5月份,第二次5个支架是6月份

吕永楠医生

那距离现在已经有10年的时间了,在我看来冠脉造影检查非常重要

吕永楠医生

这个检查安全性是很高的,需要对患者心脏血管做一个了解,昨天所发生的事件非常严重

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患者

造影可以直打造影液就能看出来,不用导丝进入也可以是吗?

吕永楠医生

对的。理解非常正确

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患者

他这个心衰度这个检查结果上能看到吗?哪个指标代表?

吕永楠医生

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这个指标虽然低,如果明天再次化验比这个数值低,证明好,如果结果比今天这个数值高就证明心衰度危险增加是吗?

吕永楠医生

这个时候应该是完成心脏超声的检查,重点关注患者心脏射血分数分数,室壁运动等,比单纯看这个指标更全面

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患者

今天医生过来说昨晚半夜心律失常了一次,今天很正常,让平躺不要起身,这种情况大约几天才能危险度减轻呢?

吕永楠医生

大概需要一周左右的时间

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患者

请问在昨天他心脏疼痛的时候做造影好还是稍微稳定一下做造影质量高呢?

吕永楠医生

患者从发病到现在已经过了24个小时,应该在稳定之后再来完成造影检查,提高安全性

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患者

什么时候做心脏B超合适呢?

吕永楠医生

现在应该随时完成

吕永楠医生

这是评估患者病情的一种手段

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患者

昨天给他第一次吃的是3片波立维,4片阿司匹林和打了一袋氯化钠,后续吃的药减少剂量,并每天两只抗凝肚皮针,今天加的营养心肌的吊瓶。您看还需要用什么药?

吕永楠医生

他汀类药物一定要用

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患者

刚才我去问了一下,说是如果做造影就安排在下周二给他做。

吕永楠医生

好的

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患者

谢谢您

吕永楠医生

不客气,可以点击我的头像关注我,有情况可以随时跟我联系。

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患者

您好,今早上我爸又化验的血,您看一下

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患者

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患者

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患者

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吕永楠医生

好的,我看看

吕永楠医生

心衰指标升高了

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患者

他这个心衰很严重吗?心梗前是49%

吕永楠医生

不严重

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患者

前两天胸闷憋气不明显,今天医生说可以坐起来,我就摇高床位(60度角左右),他说左右侧躺有点胸闷憋气

吕永楠医生

晚上睡觉的时候保持30度的角度,这样会比较安全

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患者

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您好,我爸做的心脏比超结果出来了,您看一下,心梗前是49%

吕永楠医生

目前心脏超声提示射血分数偏低,心功能受损

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患者

这种情况下我们该怎么处理好呢?

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患者

他有六个支架啦,做造影在放支架可以吗?血管壁很脆,还是能用球囊通开就通开,保守治疗呢?

吕永楠医生

无论如何,应该首先完成冠状动脉造影检查,首先了解患者目前心脏血管的情况

吕永楠医生

再来决定下一步是否可以进行介入治疗

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患者

如果介入对本人危险性较大,对于这种情况能保守治疗吗?还是上北京去做介入呢?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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