体重还是79左右，，，，（女，29岁）
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患者
体重还是79左右，，，，（女，29岁）
何坤医生
你好，你的身高体重各多少呢？
患者
其实血糖高，打了司美
患者
血糖正常了，不吃药了
何坤医生
血糖高有多久了呢
患者
身高169，体重79
患者
公斤
患者
20年开始
患者
我有焦虑症
何坤医生
BMI 27.66
患者
刚才测血糖18.多
何坤医生
有些超重了，
患者
空腹11点多
患者
光胖肚子
何坤医生
这个血糖控制的不是很好
患者
吃着格华止，一天三次一次一片
患者
打完司美有段时间很正常
患者
医生就让我把药停了
患者
过了一个月，血糖又高了
何坤医生
那单独的二甲双胍片血糖不好
患者
这两天把格华止加上
患者
没有降
患者
又买了阿卡波糖
患者
还没吃
何坤医生
饮食控制没有呢
患者
没控制很好
患者
一天两顿饭
患者
这两天手抖，虚
患者
阳了
患者
还发烧
患者
刚好点
何坤医生
发烧也会导致血糖不好控制
患者
最近一星期多血糖高的。就是阳了以后
何坤医生
糖尿病饮食建议： 早上：一个包子（鲜肉包，避免酱肉包）或者一个馒头（无糖馒头）+一个鸡蛋+一杯牛奶 中午和晚饭：2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主)，如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物，主食要减量。 青菜可以多吃，避免吃油炸食物，肥肉，盖浇饭。
患者
之前都正常了，不吃药也正常
何坤医生
建议需要积极控制血糖，必要时可以加药
患者
也没有太多吃
患者
阿卡波糖吃吗？
何坤医生
可以调整为二甲双胍缓释片+达格列净试下
患者
达格列净吃了，霉菌性阴道炎
患者
所以才换的司美
患者
但是打司美副作用太大了
何坤医生
有没有使用过胰岛素呢
患者
嗯
患者
怕低血糖
患者
吃格华止和阿卡波糖行吗？
何坤医生
可以的
患者
今天刚买阿卡波糖还没吃
何坤医生
建议吃格华止缓释片
患者
刚才测18.2
患者
要不要吃一片阿卡波糖？
何坤医生
嗯嗯，就是有点高
患者
为什么啊？
患者
我本来就有焦虑症，
患者
前两天吃了紧急避孕药
患者
这两天撤退性出血
何坤医生
不用焦虑，把血糖方案调整下，规律饮食，血糖会控制很好的
何坤医生
不用担心
患者
吃紧急避孕药有影响吗
患者
害怕对身体有危害血糖高这最近
患者
我现在需要加一片阿卡波糖嘛
何坤医生
这个是控制餐后血糖，加了没有多大意义的
患者
那加格华止？
何坤医生
建议阿卡波糖在进餐的第一口饭服用
患者
今天只吃了三片格华止
何坤医生
可以加服1次
患者
吃四片？
患者
我昨天晚上失眠到四五点才睡的
患者
现在再吃一片格华止？
患者
？？？
何坤医生
可以临时服用1次(口服药一般不推荐追加服用），但是现在的血糖也可以不用特殊处理
患者
现在高啊，我害怕
何坤医生
不用担心，偶尔的高血糖反而比低血糖安全，后面调整方案即可
患者
那以后就是格华止和阿卡波糖每天三次一次一片？？
患者
格华止缓释片我吃不如格华止效果好
患者
最近血糖都高啊，我害怕
何坤医生
建议您后面服用格华止缓释片 早晚1.0g，阿卡波糖片 50mg 每日3次（进餐第一口饭时嚼服）
何坤医生
是格华止缓释片不是格华止片，这是两个药
患者
可是我之前吃格华止缓释片效果不如格华止好
何坤医生
格华止缓释片是长效的，建议可以再服用试下
患者
哦
何坤医生
必要时监测血糖情况
何坤医生
血糖检测建议： 建议每月或半月监测一个全天的血糖：三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，以便了解血糖轮廓！
患者
就是早二晚二
患者
不会低血糖吧？
何坤医生
可以把血糖监测下，到时候发给我
患者
好的
何坤医生
一般不会低血糖的
患者
换成缓释片哈？
何坤医生
还有您的饮食和运动后也要规律
何坤医生
是的，缓释片
何坤医生
可以的话后面帮忙给个好评
患者
就是格华止缓释片，一天两次，一次两片
何坤医生
是的
患者
阿卡波糖，一天三次一次一片
何坤医生
后续调整后服用3天监测指血糖，到时候发给我
患者
现在不用加药，最近短期血糖高不会有影响嘛
患者
好
何坤医生
指血糖测每日7次（上面发给你了），不要紧不用担心，一般问题不大。
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