长期的间接胆红素高怎么回事
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患者
主任您好，我的问题是，长期的间接胆红素高，最早发现六七年前就高过，没有在意。然后今年二月的时候发现间接胆红素高于正常值两倍多，担心有溶血，去做了一个血常规+网织红，一切正常。后来间接胆红素这个值就慢慢降下来了，比正常略高，前天又查了个肝功，间接胆红素，阴离子间隙略高，然后又去做了个血常规+网织红，这次网织红不太正常，希望您给诊断一下，谢谢（男，31岁）
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李洋医生
您好！间胆两倍多的化验单有么？
患者
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患者
但这个时候做过血常规和网织红，是没事的
李洋医生
您的父母祖籍是哪里？家里有没有贫血，脾大或者眼珠黄色的亲属？
患者
爸爸是山东德州，妈妈是河北定州。这个好像没有吧
患者
我自己做了肝胆脾超声也没说脾大，就是提示有胆囊囤积物
患者
医生我是得了什么病吗？很担心……
李洋医生
胆囊可能有结石或胆汁淤积吧
李洋医生
胆红素高，网织高，有一点溶血的特点。但您不贫血，所以是不是溶血性贫血还需要进一步排除。
李洋医生
年轻男性，间接胆红素可以升高，我体检也高。但是您网织有一次偏高 所以最好把简单的溶血化验查一下。
患者
好的，那我都需要做哪些溶血相关检查呢
患者
这个网织红细胞是否需要后期再复查
李洋医生
库姆试验，红细胞盐水渗透试验，游离血红蛋白，结合珠蛋白。
李洋医生
网织最好查几次，以避免有误差。
患者
好的，谢谢，这些都是抽血检查吗
患者
就是说，我可能存在溶血但是暂时还没到贫血的程度是吗
患者
溶血能治吗？我挺担心的……
李洋医生
还确定不了。先检查看看结果。
李洋医生
溶血有很多种。具体怎么样先确诊再说。不能确诊就不用讨论了。
李洋医生
是的。抽血化验。
患者
也就是说我现在还确定不了有溶血是吗？
患者
也可能没啥事
李洋医生
对的。还定不下来。
患者
好的，谢谢医生。就您经验来看，我问题大吗？
李洋医生
可能问题不大。
李洋医生
当然还得以化验为准。
患者
不会是白血病之类的大病吧?医生
李洋医生
目前看不出这方面的迹象的。
患者
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患者
您好，麻烦您看下，这个有问题吗
患者
我目前在吃舍曲林，跟这个有关吗
患者
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李洋医生
血常规和分类都是正常的。
患者
那个血涂片不是不正常吗
患者
您好？
李洋医生
哪里不正常了？
李洋医生
这个分类是正常的。您的意思是每个正常人的化验结果都必须机械的符合正常值是么？那是不可能的。
李洋医生
就好像正常人，也偶尔会有不正常的举动。但并不因此说明他有问题。
患者
不是提示说成熟红细胞轻度大小不一，血小板单个散在分布可见
患者
我钻个牛角尖，问下您。为啥会有这种异常提示呢？我看网上说是不正常的。是不是单看这个血涂片是不正常的，只有结合这次的血常规才是正常的呀？
李洋医生
没说这种现象是异常吧。
李洋医生
您不是专业人士，不要钻这个牛角尖。花时间还没有任何确切结论😊
患者
好的，主要是我现在吃一种叫舍曲林的抗焦虑药物，它这个药副作用里面有可能造成血小板异常，出血啥的，我就有点怕
李洋医生
目前血小板数量正常，您也没有出血症状吧。那就可以继续服药。
患者
好的，谢谢您。就是感觉有时候抽了血得按好久才能止住。哈哈哈，可能是我多想了😊
李洋医生
按压五分钟如果可以就OK的。
患者
嗯嗯
患者
您说会不会是舍曲林导致了我溶血，破坏了红细胞，所以出现这种大小不一的情况呢
李洋医生
溶血现在没有证据啊。溶血现在都定不下来呢。
患者
好的，谢谢您
李洋医生
不客气！
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