2023年12月20 遵义医科大学...

问题描述：2023年12月20 遵义医科大学附属医院体检发现肺结节，穿刺病理和petct检查确诊肺腺癌3a期，肺门和纵膈淋巴结转移 ，T1cN2M0，基因突变:her2 第20号外显子插入 2024年1月11日 到广东省人民医院肺内科进行化疗+免疫治疗（纳武利单抗，紫衫醇、卡帕），3次化疗+免疫的时间分别是 1.12日、2.3日 、2.26日。 2024年3月21日 在广东省人民医院胸外科右下肺叶切除手术，术后显示 T1N0M0 ,淋巴结无转移 2024年5月25日 术后两月，食欲不振，吃东西容易吐，乏力，干咳。到遵医附院检查胃部造影正常，复查脑部核磁共振正常。检查肺部CT提示支气管胸膜瘘，缺钾、营养不良。主治医生建议补充营养处理，置空肠管住院一月有余，7.2日出院。 2024年8月7日 广东药科大学附属医院住院，检查纤维支气管镜，有较小瘘口，医生评估瘘已经局限，穿刺右下肺位置未发现脓肿、积液，遂没有置管引流。置空肠管2月多，瘦了24斤。经查皮质醇激素异常，诊断肾上腺皮质功能减退，补充激素后，食欲恢复正常。 2024年8月12 日 检查头部核磁共振后发现头部3处转移瘤。（女，56岁）