发烧了肾炎加重肌酐还能恢复吗
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患者
发烧了，肾炎加重，求助解决方案（男，37岁）
你好，许教授。我2020年单位体检查出血尿，蛋白尿。后去医院复查确诊为肾炎，在医院治疗1年多，后咨询您，您说我属于隐匿性肾炎，不必吃药，让我定期复查。
我已给您发了23年10月的检查单子，之前保持的挺好的，在24年1月发烧了，周五晚上至周日，自己在家吃药。周一开始进医院检查。自己在家吃过阿奇霉素，奥司他韦，布洛芬1片和美琳，发烧高的时候39.2，反复发烧，出现了肉眼血尿。
昨天住院了，打了两天盐酸莫西沙星，口服肾康宁，百令，海坤，现在烧退了，但是还在咳痰，黄痰。今早再次化验，指标如下。
看了您和患者对话，感觉自己吃错药了😭，医院想周日肾穿，但是我打心里比较抵触肾穿😭，我的肌酐还能恢复吗，是不是会快速发展，请您帮帮我
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许戎医生
你好，近期有感染，使用退烧药以及多种药物，母亲尿蛋白微量，尿潜血3+，尿白细胞和红细胞超标，血白蛋白36，肌酐124-143。
许戎医生
最后一次吃退烧药是什么时候？发烧好转是什么时候？
许戎医生
最近血压多少？
患者
最后一次吃退烧药是31日晚上7多
患者
发烧好转是2月1日
患者
120多，80多
许戎医生
先不着急肾穿刺。发烧以及退烧药会导致血尿蛋白尿增加、肌酐升高。
许戎医生
可以先多饮水、多休息，一周后复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐
患者
新冠阳了后出现了血尿，和这次差不多，去年10月呼吸道感染也有过但没这么严重，我这种是不是只要有感染就尿血，有什么办法吗？我的肌酐还能控制住吗，是维持现在水平？还是能恢复回去？
许戎医生
不一定每次感染都尿血，与感染的病原体有关系。只能尽量预防感染。肌酐大概率是能够恢复到基础状态的。
患者
您说扁桃体和这个有关没，切了是不就不感染了
患者
我现在是不是还是隐匿肾炎，真担心进展太快了，有什么其他方法提高自身免疫力
患者
还有我的尿酸400直接调到500多，我都没怎么吃东西这几天，太怪了
许戎医生
如果经常发作扁桃体炎，就有关系，应该做切除
许戎医生
现在谈不上是隐匿性肾炎，在感染期间是无法判断的，需要等感染好转之后才复查
许戎医生
不吃东西不代表尿酸会下降，感染的时候尿酸会升高
患者
没查过扁桃体，想去查一下，如果当地医生说存在问题，是不是我应该切了
患者
潜血一直不见好，您能帮推测一下是怎么回事吗
许戎医生
是的
许戎医生
是肾炎的表现，会长期存在的
患者
许教授，如果身体好后，肌酐仍然在这一水平，我该怎么治疗，您给我个建议呗，忍不住的想，很焦虑😭
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这次感染还是肺炎，和新冠阳了后身体表现的症状差不多，我以后如果再感染时或者整牙时现在有颗坏牙，身体有预兆时是不是可以先顶上消炎药，损伤小点，我可以吃什么消炎药退烧药，潜血可以吃什么减轻。
患者
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许戎医生
抗双链DNA抗体阳性，建议检查抗核抗体，以及复查抗双链DNA抗体，如果确实有问题，就有必要做肾穿刺。
许戎医生
如果有细菌感染，可以吃抗生素
许戎医生
不过敏的话，可以吃头孢
许戎医生
尽量不要吃退烧药，而是物理降温
许戎医生
潜血不需要吃药
患者
许主任，抗双链DNA抗体阳性，建议检查抗核抗体，以及复查抗双链DNA抗体，如果确实有问题，就有必要做肾穿刺。这个能说详细点吗？我不懂，太专业了。您是让我采血再查一遍抗核抗体，复查抗双链Dna吗？这个是什么，帮介绍一下呗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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许戎医生
采血再查一遍抗核抗体，复查抗双链D NA。这个是免疫病的指标，如果阳性，要怀疑免疫病。不过对于你来说，免疫病的可能性比较小。
患者
等发烧好了查吗？还是马上查？许教授我把有问题指标都摘出来了，帮我看看呗，我都焦虑不行了，刚才慌的不行检查单子都发错了，感觉接受不了😭
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患者
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许戎医生
可以等发烧好了复查。这些箭头目前都不需要特殊处理。等发烧好转后复查。
患者
许教授，您看我理解的对不，肺炎好转1周后，查血肾功，24小时尿，尿常规，抗核抗体中抗双链dna，如果1、肾功恢复到之前状态，外加双链DNA阴就没事，继续定期复查。2、即使肾功恢复之前了，双链dna阳，也需要肾穿，那需排查的肾里的什么病，您说说呗。3、肾功没恢复之前水平，双链Dna阴，您建议怎么处理穿吗？为什么不可以不用穿直接就采取穿了的治疗方法
许戎医生
肾功能不恢复的话，就建议肾穿刺。不穿刺就不知道严重程度，不好定方案。肾功能恢复的话，抗核抗体、抗双链DNA都阳性，才考虑肾穿刺。
患者
抗核抗体与双链都阳代表什么病，为什么这样要考虑肾穿
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