右叶下极这个结节如果是恶性会不会侵犯周围的气管
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患者
李主任，您好！我妈妈今年68岁，2018年体检发现甲状腺结节，之前体检没有检查这一项，根据她回忆可能十多年前就已经有结节，是她自己摸脖子感觉出来。从2018年之后定期检查，2019年、2020年体检发现甲状腺结节，详见报告图片内容，（时间顺序是2021年4月22日B超报告两张、2020年10月28日体检报告一张，2019年体检报告一张，2018年体检报告一张）。距离上次体检快半年了，昨天做了一次浅表B超（4月22日那两张），报告出来了请您看一下（女，67岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
患者
抱歉，不会操作，上面的图片是2018年体检报告
患者
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患者
这是2019年体检报告
患者
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患者
上面是2020年10月28日体检报告
患者
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患者
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患者
上面两张是昨天的浅表B超报告
患者
甲状腺功能最近几年体检报告都是正常
患者
我妈妈高血压，但是通过长期按时吃药能把血压控制在正常范围内
李连喜医生
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.我比较了几次的甲状腺超声的结果差别比较大，可能因为是不同的医生做会有一定的差别，因为超声有一定的主观性，不同的医生对同一个结节判断也会有误差。 2.最新一次甲状腺超声，主要是发现甲状腺右侧下极有一个结节，存在部分恶性结节的表现，例如边界不清楚等，所以恶性是不能完全排除的，但这个结节比较小，目前是小于一公分，同时颈部淋巴结也没有发现转移，所以说即使这个结节为恶性，恶性度也是不高的，临床上对于直径小于1厘米且恶性度不高的甲状腺微小癌，可以不手术，密切观察就可以。所以甲状腺结节目前可以不手术，密切观察即可。建议三个月后复查甲状腺及颈部淋巴结超声。
李连喜医生
3.建议补充一下验血检查： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。， 甲状腺球蛋白（TG）， 降钙素（CTn），癌胚抗原（CEA）
李连喜医生
4.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
您工作忙我是非常理解的，非常感激李主任的分析讲解😞，请问现在有无转移的迹象？
患者
最近一次体检是2020.10.28，妈妈其他的器官和功能都好的，最近几年体检都是比较全面的
患者
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患者
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患者
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患者
上面是2020.10.28体检报告部分内容
患者
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患者
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患者
我会按照您的建议尽快进行验血检查
患者
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患者
上面都是2020.10.20体检报告内容，我会尽快按照您的建议补充检查，请问现在有无转移的可能和迹象？我妈妈下星期二下午预约了皮脂腺囊肿门诊手术，表皮囊肿位于脖子左侧中间偏下部位，请问手术是否可以继续进行，是否要取消或者推迟？
患者
还有假使今后要进行甲状腺手术，是能否可以微创手术或者较小伤害手术，保住我妈妈的甲状腺
李连喜医生
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.因为目前颈部淋巴结超声没有发现肿大的淋巴结，所以转移暂时可以排除。 2.体检做了甲状腺功能是正常的，但甲状腺抗体以及肿瘤指标没有查，需要查一下。 3.皮脂腺囊肿手术可以正常做，目前的甲状腺问题不影响手术。 4.如果以后结节变大需要手术的话，还是建议常规手术，甲状腺是必须切除的，不能保留，因为为了减少以后肿瘤的复发风险。
患者
李主任，您好，请问右叶下极这个结节如果是恶性，它现在会不会侵犯周围的气管、血管等器官？我妈妈一天会干咳7次左右，没有痰，或者只是少量清痰，她说咳嗽原因是感觉喉咙有一点干痒，所以才想咳嗽，有时候咳嗽完还要打一两个喷嚏才结束
李连喜医生
右叶下极这个结节如果为恶性的话，侵犯气管的可能性不太大，因为目前颈部淋巴结超声没有发现转移迹象，甲状腺乳头状癌如果转移的话，一般首先是颈部淋巴结转移。如果这个恶性结节侵犯气管的话，首先要突破甲状腺本身的包膜，所以说气管侵犯可能性不大。 如果实在担心的话，可以做一个颈部增强CT的检查，看这个结节与周围组织的关系，看有没有侵犯周围组织，因为超声对于结节是否侵犯周围组织的准确性没有CT高
患者
李主任，感谢您的讲解，请问做颈部核磁共振可以吗？能代替增强CT吗？请问长期服用甲减药物副作用如何？
李连喜医生
1.做颈部磁共振也可以，没有问题 2.甲减药物主要的副作用，是会导致钙的流失增加，容易导致骨质疏松，所以在剂量比较大的时候可以适当补充钙片，如果补钙的话，需要与甲减药物间隔4个小时服用。 剂量小的时候没有太大影响，不需要特地补充钙片
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