三岁的宝宝咳嗽第六天,流清鼻涕,吼...

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张永超 小儿科 主治医师
广饶县人民医院
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耐心细致
问题描述:三岁的宝宝咳嗽第六天,流清鼻涕,吼,鼻塞,咳嗽厉害(女,3岁)这两个检查是在一里卫生院查的,帮忙看下
分析及建议: 看起来就是支气管炎,咳嗽比较厉害,做个雾化缓解一下吧,咳嗽比较厉害,可以输液,如果当地有明显的支原体流行趋势,可以用阿奇霉素,如果是病毒性感染,没有特效药,细菌性感染可以用点普通消炎药,血常规不是典型的细菌,输液好的快一点,再加个雾化,其他的对症就可以了,白细胞,淋巴细胞为主,这个不一定是细菌性好破,这个不一定是细菌性感染,现在还不是肺炎,你去买点希舒美吃上也可以,希舒美易坦静,观察几天看看,支气管炎肺炎不一样,一般的肺炎,会报支气管肺炎,那要口服药,要升级一下,避免加重,已经输液了,那就继续输液吧,至少三天,不要虎头蛇尾。
咨询时间: 2021-11-06
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三岁的宝宝咳嗽第六天,流清鼻涕,吼,鼻塞,咳嗽厉害(女,3岁)
这两个检查是在一里卫生院查的,帮忙看下
图片因隐私问题无法显示

张永超医生

看起来就是支气管炎,咳嗽比较厉害做个雾化缓解一下吧

张永超医生

这几天在吃药吗

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患者

一般建议输要吗

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患者

张永超医生

咳嗽比较厉害,可以输液

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患者

输什么药?一般

张永超医生

如果当地有明显的支原体流行趋势,可以用阿奇霉素

张永超医生

如果是病毒性感染,没有特效药

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患者

血常规检查呢

张永超医生

细菌性感染可以用点普通消炎药

张永超医生

血常规不是典型的细菌

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患者

血常规看下这个必须输液吗

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患者

咳嗽是厉害

张永超医生

还要结合当地的流行趋势

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当地没有

张永超医生

输液好的快一点

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患者

就输阿奇?

张永超医生

再加个雾化

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还是别的?我这是一级卫生院看的,本来想去县级医院

张永超医生

其他的对症就可以了

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患者

头孢不需要?白细胞不是很高?

张永超医生

白细胞淋巴细胞为主

张永超医生

这个不一定是细菌性感染

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患者

这个严重吗

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一般需要输液几天?能不输液就不输液了

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患者

这个是肺炎了吗

张永超医生

现在还不是肺炎

张永超医生

你去买点希舒美吃上也可以

张永超医生

希舒美加易坦静,观察几天看看

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不是肺炎?彩超单子说支气管炎

张永超医生

支气管炎和肺炎不一样

张永超医生

一般的肺炎,会报支气管肺炎

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患者

那今天可以先观察不输液吗

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昨天舒服了

张永超医生

那要口服药要升级一下

张永超医生

避免加重

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患者

昨天输液了

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什么口服液升级一下,吃什么药?还是建议输液

张永超医生

已经输液了,那就继续输液吧

张永超医生

至少三天

张永超医生

不要虎头蛇尾。

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好的,输什么药?可需要头孢

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患者

还是阿奇

张永超医生

这个要根据病原体

张永超医生

当地流行情况当地大夫最了解,你根据当地大夫的建议

张永超医生

如果不明确,可以经验性用阿奇霉素

张永超医生

不能单纯看血常规

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患者

我需要去县级医院吧

张永超医生

先治疗观察一下

张永超医生

这个着急不能解决问题,这个呼吸道感染有一个病程的

张永超医生

特殊的感染,比如支原体,流行期

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患者

一般几天会好

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患者

可以早上喂头孢吗?

张永超医生

你现在输液是?

张永超医生

输液一天没有效果还浪费,达不到治疗浓度

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患者

输液

张永超医生

输液什么药物

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这是当地卫生院开的,这个对症吗

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要是不可以,我马上开始去换医院

张永超医生

可以

张永超医生

先观察三天

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患者

不需要换医院?白细胞高不一定是细菌

张永超医生

阿奇霉素对细菌效果也不错

张永超医生

这个就不错的选择

张永超医生

是或者不是,目前这个方案就可以

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患者

我现在带县级医院查了,去还需要重新复查抽血和彩超吗

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患者

刚来三级综合医院了,让输头孢

张永超医生

好的,激进一点也可以

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患者

住院要住那么久吗

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患者

至少七天?

张永超医生

根据病情变化来吧

张永超医生

这个呼吸道感染要看具体病原,住院就会检查了

张永超医生

如果是支原体,会长一些

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患者

我这要是在当地卫生院也可以吧

张永超医生

这个看实际情况吧,支气管炎,也可以三天阿奇看看效果

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患者

可以阿奇和头孢一起用输液吗

张永超医生

也是可以一块用,比较严重才这么用

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这个属于比较严重吗

张永超医生

根据你的描述和胸片看起来还可以

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患者

那我这个必须住院吗

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患者

还是

张永超医生

一般情况还行,门诊三天阿奇也不是不行,你得看实际情况

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患者

输阿奇需要吃头孢吗?或者输头孢需要吃阿奇吗

张永超医生

这个不用这么纠结

张永超医生

你吃上吧

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患者

今天输得头孢

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患者

喘明音好点

张永超医生

好的

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明天还需要输头孢,几天呢,今天让住院最少七天没住,又回的卫生院让输的头孢

张永超医生

三天后再看情况

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患者

鼻塞好像严重,咳嗽确实比昨天好

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患者

还有怎么头发出那么多汗,明明穿的也不厚

张永超医生

好的,出汗和体虚不固汗有关

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患者

鼻音特重

张永超医生

这个治疗三天后再观察吧。目前还看不出变化。治疗时间时间太短

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