感冒后尿一直黄颜色深有泡沫怎么回事

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唐存贵 肾内科 副主任医师
武警广西总队医院
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南宁市
问题描述:我今年45岁,三年前一场感冒后尿一直黄,颜色深,有泡沫,我很担心肾出问题,就去查肾功,每半年查一次,每次都正常,尿蛋白有时+-,有时+。我要求处理,三甲医院医生每次都说没事。就没处理。 至到最近我发现我尿少得很,白天喝足水情况下每小时23毫升/小时。晚上32毫升。去三甲医院查肾功75,尿素氮7.89,尿蛋白+。 我血糖空腹7.09,餐后两小时10血压88至140,不稳定。 请问我是什么情况,关犍尿太少了,医生害我,完蛋了! 如果二十四小时蛋白超0.5克又是什么情况? 帮我算一下肌酐排出率好吗。 我私自吃两粒螺内酯片,当晚每小时排了一百多毫升。 因为我特殊情况还要等国庆后才能住院,所以先问一下! 医院也说没到非急诊的地步。(男,45岁)
分析及建议: 您好,稍微等一下,我看一下描述。
咨询时间: 2018-08-27
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患者

我今年45岁,三年前一场感冒后尿一直黄,颜色深,有泡沫,我很担心肾出问题,就去查肾功,每半年查一次,每次都正常,尿蛋白有时+-,有时+。我要求处理,三甲医院医生每次都说没事。就没处理。 至到最近我发现我尿少得很,白天喝足水情况下每小时23毫升/小时。晚上32毫升。去三甲医院查肾功75,尿素氮7.89,尿蛋白+。 我血糖空腹7.09,餐后两小时10血压88至140,不稳定。 请问我是什么情况,关犍尿太少了,医生害我,完蛋了! 如果二十四小时蛋白超0.5克又是什么情况? 帮我算一下肌酐排出率好吗。 我私自吃两粒螺内酯片,当晚每小时排了一百多毫升。 因为我特殊情况还要等国庆后才能住院,所以先问一下! 医院也说没到非急诊的地步。(男,45岁)

唐存贵医生

您好,稍微等一下,我看一下描述。

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没有隐血,尿太少太少,缺锌+++,我93公斤,体力正常,早上眼晴有点睁不开

唐存贵医生

一天大概喝多少水?

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患者

我如果医不好了,就是医生害我,我多次要求三甲医院医生处理,医生还骂我神经病,叫我多喝水就行了,成都市第五人民医院。

唐存贵医生

一天尿量有多少?

唐存贵医生

身高多高?

唐存贵医生

平时出汗多吗?

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患者

我喝得快水肿了,晚两瓶,白天四瓶矿泉水,快喝不下去了

唐存贵医生

大便怎样?

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患者

出汗多,有时喝水就出汗

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大便长期便溏,拉稀状。有时也成形

唐存贵医生

体重最近有增加吗?

唐存贵医生

身高多少?

唐存贵医生

目前您糖耐量异常

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患者

好象有增加三四斤,又好象差不多,反正觉得身上肉好象一紧一松的

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去年做糖耐量正常,糖化蛋白5.4。快一年J

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说不是糖尿病

唐存贵医生

是的,还不是糖尿病

唐存贵医生

去年做的糖耐量正常,今年做了没?

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患者

我1.73米高,个子大,但没肚子,不显胖

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患者

老师呀,关健肾完蛋了,想死的心都有了,我不口渴,喝很多水,尿。,

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患者

唐存贵医生

您的体重指数31多了,属于肥胖了,平时运动多吗?肌肉发达吗?

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患者

我马上去做糖耐量

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患者

反正不显胖

唐存贵医生

从您的描述看,水的摄入和排出基本平衡的,因为出汗多,大便有时拉稀

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不平衡,没尿,尿黄,泡沫多,味道大

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患者

汗少时,尿也少,长期便溏。擦不干净

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肾已经到什么地步了

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尿太少,太少了

唐存贵医生

我们人水的摄入包括饮水,饮食转化为水,汤等之类,排出包括尿,汗,大便,呼吸道排出等,其中摄入主要是饮水,排出主要是尿和汗

唐存贵医生

如果您汗多,大便稀,尿相对会少一些的

唐存贵医生

如果水摄入多,而排出少,体重就会增加,因为您体重基本没什么变化,所以说水的摄入和排除基本平衡的

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我的肾还有救吗,到什么地步了,反正一天只有一瓶矿泉水尿左右

唐存贵医生

正常情况下,尿量应该要有700ml以上,如果只有一瓶矿泉水(500ml)左右,就是有些偏少了

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患者

严重到什么地步

唐存贵医生

我帮你算算肌酐清楚率

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患者

体重应该有增加

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患者

肌酐清除率说明什么,尿素氮超了

唐存贵医生

目前您体重93公斤,肌酐75mmol/l,即0.849mg/l,肌酐清除率65.6ml/min。

唐存贵医生

因为尿蛋白有时1+,有时±,所以肾脏还是有损伤的,分期是慢性肾脏病4期。

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患者

算错了,上个医生算来128 . 我截图给你

唐存贵医生

不好意思,您是慢性肾脏病2期。慢性肾脏病分5期,1期最轻,5期最重

唐存贵医生

慢性肾脏病2期

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患者

到四期了,没救J

唐存贵医生

2期,刚才敲字错了😢

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患者

肌酐75,体重93.年龄45

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患者

你再算一下

唐存贵医生

75单位是mmol/l,要换算成mg/l,

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患者

公式告诉我好吗。百度都不一样

唐存贵医生

图片因隐私问题无法显示

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患者

体检单上75,搞不懂

唐存贵医生

这是算肌酐清除率的医学软件的

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患者

第二期还有救吗,有人说已肾损害2/3了

唐存贵医生

肯定有损伤了,但还不是很严重哦

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患者

那肌酐清除率是百分百正确的了。

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患者

第二期能逆转吗

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患者

肯定完蛋了,我每年查两次,医生害我

唐存贵医生

你肌肉发达吗?

唐存贵医生

平时饭量大吗?

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患者

我早就想治,医生说没事,

唐存贵医生

你有体检报告单吗?可否拍照发过来看看

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患者

以前大,现在故意不想吃了,减肥,长期体力活,还不觉得累

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患者

肌肉算多吧,肥肉多

唐存贵医生

一餐几碗饭?

唐存贵医生

如果运动量大,进食少,体重应该下降

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患者

免疫全套正常,肝正常,血常规正常C3,C4接近最低值

唐存贵医生

目前考虑,您的肾损伤应该考虑是肥胖代谢所致可能

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患者

要想吃就可以吃很多,现在节食,不吃晚饭,下降不明显

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患者

我马上减肥

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患者

脚上的袜痕不易消失

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患者

我看起来一点都不胖,大个子,胸围十八岁时就110

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患者

减肥后是不是会好转,我从小超重

唐存贵医生

袜痕不易消失,可能还是胖的表现之一

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患者

现在二两米吧,吃点蔬菜,吃一个蛋一天,一两半肉,但我不知饿,精力旺盛

唐存贵医生

之前看了多次病,医生提醒您减肥没?

唐存贵医生

这是一天的饮食量吗?

唐存贵医生

感觉有些少

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患者

早饭两个馒头,一碗小米稀饭,中午二两米饭,蔬菜,一两半瘦肉,晚饭不吃,喝水一点水果

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患者

没人提醒过,不显胖,左降下支赌6o%,吃了半年药没处理

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患者

唐存贵医生

有化验结果报告单吗?

唐存贵医生

血脂高?

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患者

甘油三脂,高低密度蛋白正常

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患者

血脂完全正常

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患者

慢肾二期,我先减肥,再住院吧

唐存贵医生

心脏冠脉堵塞狭窄,提示有粥样硬化可能,也可导致肾脏血管狭窄损伤,可能是您肾脏损伤的原因。

唐存贵医生

所以减肥比较重要

唐存贵医生

您的饮食摄入量不算很大。

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患者

还能活几年

唐存贵医生

算是正常饮食量

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患者

我一直肾功正常,医生老说没事

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把我害惨J

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唐存贵医生

单从肾脏损伤看,目前还没进展到终末期,即使到了终末期,也还可以透析替代治疗。我认为,您更应该要重视一下心脏问题。

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患者

肾功目前算正常的情况下,能活几年,有人说三五年

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患者

不透析?,透析不如自杀算了

唐存贵医生

您不要那么紧张,目前状态进展到终末期,需要时间的,就算到了透析阶段,透析也可以排除毒素,目前透析质量好多了,很多透析20-30年的病例哦

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患者

二期到四期要几年

唐存贵医生

您应该还不了解透析,它就跟人吃饭一样哦,一般规律透析,一周三次,每次4小时,其余时间都跟正常人一样工作上班生活了,透析可以灵活安排在上午,下午或晚上。

唐存贵医生

如果保护得好,目前的状态到终末期,十年应该没问题的。

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患者

二期就没救了,不能逆转了,到透析还有几年

唐存贵医生

减肥,减少肾脏负担,可能会有逆转哦,虽然可能性小,但至少可以延缓进展。

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患者

到现在肾功都还正常,验肾功有什么用

唐存贵医生

慢性肾脏病,就是一个慢性病,比如高血压,吃药控制血压就可以了,肾脏病也一样,目前您可以先减肥。

唐存贵医生

另外,大便经常稀烂,建议去消化科看看,是不是胃肠道有什么特别的,及时处理。

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患者

我刻意多喝水,会不会水中毒

唐存贵医生

空腹血糖高,餐后也高,要密切观察,定期复查血糖情况,在糖耐量异常和糖尿病早期,通过饮食,运动,减肥等生活方式的调整,很多时候血糖还可以恢复正常。

唐存贵医生

刚才您也说了,一天白天晚上最多6瓶水,大概3000ml,不是很多。

唐存贵医生

只要喝进去的水,能排出来,最好以尿为主,基本不会有太多的问题

唐存贵医生

您的冠脉有狭窄,一定要注意,如果出现胸闷,心慌等不适,要及时看医生哦

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患者

问题拉不出尿,才一瓶矿泉水多

唐存贵医生

您在凉快的环境中,出汗不多时,大便成形时,尿量多少?

唐存贵医生

因为出汗多,大便含水分多,尿会相对少的

唐存贵医生

所以,建议您去消化科就诊,什么原因导致的大便稀烂

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吹空调,吃西瓜可达到30到7o毫升,大便成形时间少

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患者

马上去做肠镜

唐存贵医生

是的

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每小时

唐存贵医生

之前看过消化科吗?

唐存贵医生

30-70ml每小时,尿量就不少了啊

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患者

早上五点到十点11o毫升,刚测的,干活天气热

唐存贵医生

说明肾脏排泄功能还是正常的啊

唐存贵医生

出汗多,尿少,是正常生理现象

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患者

睡觉吃西瓜吹空调才可以

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患者

还要喝足足的水,喝到想吐的感觉

唐存贵医生

段时间大量饮水,确实会有些难受的

唐存贵医生

不过另一方面说明,还是存在水利尿的情况的,肾功能不错哦

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患者

晚上喝足水,一般4o毫升左右,最,25毫升

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患者

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患者

尿黄浓,味道重,泡沫多

唐存贵医生

喝多水后,第二天起床,眼皮重吗?

唐存贵医生

尿量少了,尿色一般会加深的

唐存贵医生

而尿里排泄物多,味道也会重的

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患者

重,早上近期挣眼累,水喝太多了,晚八点后两瓶,十点半睡

唐存贵医生

您有没有试过晚上喝水少点,尿有多少?

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试过,二十五毫升

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患者

眼皮就不重,正常

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患者

早七八点就消失了

唐存贵医生

前面您提到,服用螺内酯,尿就多

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患者

重的时候,早七八点就消失了

唐存贵医生

起床活动后眼皮重很快就消失,是水分往低处移动了

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患者

服两粒,5个半小时,550毫升尿,睡前喝了两瓶水,只服过一次,两粒,下午五点服的,尿胀醒了,不敢服了。

唐存贵医生

综合来考虑,我认为您水分摄入和排出基本还是平衡的,但还是有一定的肾损伤,主要是排出有点点滞后

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患者

尿崩的感觉,网上查的,最低端最安全的。只服了一次

唐存贵医生

螺内酯利尿作用轻微,根据之前的尿量明显增多的情况,您可以试着服用半片或一片,看看利尿情况。

唐存贵医生

尿量110ml一小时,还没有达到尿崩标准哦

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患者

副作用,和依赖性,我不敢,我先住院吧,十月伤,现在不行

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唐存贵医生

还是先去消化科看看

唐存贵医生

是否有消化道的问题

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患者

最后我的肾总体第几期,能拖几年到透析,谢谢

唐存贵医生

目前肌酐还正常的,到透析时,应该要十年以上

唐存贵医生

如果保护的好,可能一辈子都发展不到透析哦

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患者

拉稀五年以上,三年前肠镜没事,尿黄浓泡沫三年

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谢谢你安慰我,十二分感谢

唐存贵医生

这不是安慰,是您的情况还真不严重哦

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一年两次肾功,尿常规每月一次,都±或+

唐存贵医生

拉稀的情况,之前看过消化科吗?

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性功能旺盛,有时一天两三次

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马上去看

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消化科

唐存贵医生

好的

唐存贵医生

性功能好,不是很好嘛😊

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现在吃少了,不怎么拉了

唐存贵医生

嗯,等会给您写个总结。总体上,您的病情不是很严重,我觉得你还是太紧张了。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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