60岁老人要做乳腺癌肿瘤切除手术，...
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患者
60岁老人要做乳腺癌肿瘤切除手术，有基础肝病，手术前输氧后血氧还是很低，医生说这种情况麻醉做手术风险很大，只能改保守治疗，请问是否还有办法比较安全的做手术。（女，60岁）
您好，再补充一下，诊断说是4C级别，钼靶发现肿瘤边缘已经有毛刺，本人有肝硬化，食道静脉曲张。没有做穿刺，因为医生说穿刺一周内就要做手术了。
赵文鹏医生
你好，有什么检查吗？发我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不好意思，刚拿到这些报告
患者
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患者
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赵文鹏医生
可以请呼吸科会诊一下
赵文鹏医生
看呼吸科有没有药物可以控制感染提高氧合指数
赵文鹏医生
另外可以到上级医院看看，麻醉经验丰富的医院
赵文鹏医生
如果实在不能手术，就只有选择放疗联合化疗以及内分泌治疗的办法了
赵文鹏医生
放化疗术前需要穿刺
患者
好的，那如果实在是做不了普通手术的话，能不能考虑用介入方法，比如海扶刀或者微波/射频/冷冻消融的方法来治疗？
赵文鹏医生
单纯介入不够，还是需要联合放化疗
赵文鹏医生
介入可以局部控制，放化疗预防复发转移
患者
那介入的话建议用哪种方法比较好呢？
赵文鹏医生
微波或射频效率高一些，尤其是微波消融范围较大
患者
海扶刀对于这种情况没有微波或者射频有效？
赵文鹏医生
海夫的温度稍微低一些，效率低一些，治疗时间比较长，好的地方是没有穿刺点，相对更微创
赵文鹏医生
效果差不多，都是热消融
患者
明白了。那您的意思是说这几种介入方法都没有最直接的开刀手术清除的彻底？
赵文鹏医生
首选还是手术，毕竟手术切除范围大，还可以清扫淋巴结
赵文鹏医生
目前研究提示乳腺癌手术还是首选
赵文鹏医生
如果不能手术，其它办法是第二选择
患者
好的，那放疗和化疗对肝脏副作用大吗？另外能不能针对患者现状推荐几所医院？位置不限，只要是国内的就行，谢谢。
赵文鹏医生
化疗对肝功有影响，放疗影响小
赵文鹏医生
国内医院你们省内的可以去省立医院，北京的可以去北京肿瘤医院或医科院肿瘤医院，上海可以去复旦肿瘤医院，广州可以去中山肿瘤医院
患者
谢谢！假如正常手术还是做不了，介入消融昨晚结合放疗化疗以后还是有复发的话，还可以再次做介入消融吗？
赵文鹏医生
消融重复性好，一般是可以多次做的
患者
那您这边做过这种类似病例(差不多大小的乳腺癌肿瘤)的介入治疗吗？
赵文鹏医生
良性的可以首选介入，恶性的还是建议首选手术
患者
明白了，谢谢。
赵文鹏医生
不客气
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