从2023年10月乳房疼查出乳腺结节咋办

已通过实名认证

执业资质已审核通过

张君丞甲状腺乳腺外科主治医师

中国医科大学附属第一医院

好评 5.0

接诊量 2.2万

同行认可 100

百强医院

可开处方

从业17年

服务态度好

专业有效

耐心细致

沈阳市

问题描述：医生，我想咨询您两个事，第一个是我从2023年10月乳房疼，查出乳腺结节，2023年12月和2024年5月、8月做了乳腺B超检查，形态欠规则，局部呈大分叶，平时乳房疼，乳头可挤出水，医生建议手术，我想咨询，现在我处于孕育期，是否需要做手术？（女，33岁）好的医生，我想咨询您两个事，第一个是我从2023年10月乳房疼，查出乳腺结节，2023年12月和2024年5月、8月做了乳腺B超检查，形态欠规则，局部呈大分叶，平时乳房疼，乳头可挤出水，医生建议手术，我想咨询，现在我处于备孕期，是否需要做手术？

分析及建议：信任，你的右乳结节是良性的，如果打算备孕，确实可以考虑手术切除，因为目前大小结节，怀孕可能刺激这个结节迅速增大，有的能长大到鸡蛋甚至鸭蛋大小，这个结节可能是增生结节或者纤维腺瘤，有复发可能，但只要是良性，那对生命安全不构成威胁，不做的话，顶多是结节长大一些，不会危及生命安全，目前看不乳腺癌，而且这种良性结节，基本一辈子都是良性，极少发生癌变，甲状腺没有任何问题，血常规一些指标异常，不要紧，不说明有问题，做试管会使用激素，这些激素可能刺激乳房结节增大，过三个月就可以，生活饮食注意减少含雌激素高的食物:蜂王浆、快餐类里的鸡肉、避孕药、美容养颜保健品。这些食物和药物尽量少吃。

咨询时间: 2024-08-21

患者

医生，我想咨询您两个事，第一个是我从2023年10月乳房疼，查出乳腺结节，2023年12月和2024年5月、8月做了乳腺B超检查，形态欠规则，局部呈大分叶，平时乳房疼，乳头可挤出水，医生建议手术，我想咨询，现在我处于孕育期，是否需要做手术？（女，33岁）
好的
医生，我想咨询您两个事，第一个是我从2023年10月乳房疼，查出乳腺结节，2023年12月和2024年5月、8月做了乳腺B超检查，形态欠规则，局部呈大分叶，平时乳房疼，乳头可挤出水，医生建议手术，我想咨询，现在我处于备孕期，是否需要做手术？
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张君丞医生

您好，感谢信任！非常抱歉，让你久等了！

患者

张医生，知道您忙

张君丞医生

你的右乳结节是良性的，如果打算备孕，确实可以考虑手术切除，因为目前大小结节，怀孕可能刺激这个结节迅速增大，有的能长大到鸡蛋甚至鸭蛋大小

张君丞医生

这个结节可能是增生结节或者纤维腺瘤

张君丞医生

乳头溢液是双侧还是单侧？

患者

右侧，以前左侧没有结节，是最近觉得疼才发现也有的，那做手术是微创好还是传统好，做以后会不会复发？

张君丞医生

有复发可能，但只要是良性，那对生命安全不构成威胁

张君丞医生

手术有微创手术和传统开口两种方式，微创手术优点：手术切口小，约3mm,术后美观特别好。缺点：费用贵一侧约7000,双侧约8000；因为采取将肿瘤切成一条一条吸出来，而不是直视下完整切除，所以有可能残留一部分肿瘤，但是因为是良性，即使是少量残留，也没有大碍。传统手术优点：能完整切除肿瘤，而且费用低，约4000元。缺点：手术切口长约3cm,术后美观较微创差一些。但是也都做美容缝合。此外，对于超过3厘米，结节比较大，就不适合做微创，普通开口手术更好。而结节比较小，尤其是1厘米以下的良性结节，则适合微创手术，因为结节小，普通开口手术不容易找到，而微创手术有超声引导，很容易定位并切除结节。

患者

如果不做会怎么样？医生说我右侧有多个结节连成一片，做的时候是只做最大的还是这一片都做呢

张君丞医生

不做的话，顶多是结节长大一些，不会危及生命安全

患者

嗯嗯，我是担心恶化会成了乳腺癌，那我这个是做一个还是一片了？

张君丞医生

目前看不乳腺癌，而且这种良性结节，基本一辈子都是良性，极少发生癌变

患者

那请您帮我再看一个甲状腺的结果，脖子粗，我想确定一下是否有甲功问题，

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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张君丞医生

甲状腺没有任何问题

张君丞医生

血常规一些指标异常，不要紧，不说明有问题

患者

嗯嗯，乳腺结节如果做试管是否有影响？

张君丞医生

做试管会使用激素，这些激素可能刺激乳房结节增大

患者

嗯，那做乳腺结节手术多久后可以怀孕？

张君丞医生

过三个月就可以

患者

嗯嗯，平时需要注意什么呢？

张君丞医生

生活饮食注意减少含雌激素高的食物：蜂王浆、快餐类里的鸡肉、避孕药、美容养颜保健品。这些食物和药物尽量少吃。乳腺长结节和雌激素有一定关系，所以饮食注意减少含雌激素的食物和药物。乳腺彩超检查时间：做乳腺彩超检查要在月经干净后再过一周进行，因为月经附近乳腺增生明显，会在乳房里形成一些小疙瘩，也就是增生结节，做乳腺彩超时会看到这些增生结节，而且距离月经近，可以导致原本没有血流的结节出现血流，并且可以让已经存在的结节出现短期增大，过了月经结节又缩小，所以说月经附近检查可能影响检查的准确性。

患者

那我有乳腺结节和以前服用激素药有关么！

张君丞医生

不一定有关系，往往是乳房对体内激素敏感，于是出现这种情况

患者

嗯嗯，现在左边胸也疼，是结节的原因么？

张君丞医生

不是结节引起的疼痛，而是乳腺增生引起的疼痛

患者

嗯嗯，这个需要吃药么？

张君丞医生

乳房疼痛常见有三种原因：1.乳腺炎（乳房出现红肿热痛，往往伴有发炎形成的硬块，疼痛一直存在），短期剧烈运动和外伤挤压乳房也会引起疼痛。2.怀孕，怀孕后乳房发育变大，这个过程会出现明显疼痛。3.乳腺增生。你的情况最大可能是乳腺增生：基本上每个乳房正常发育的女性都有乳腺增生，它是女性体内激素紊乱刺激乳房腺体过度生长而已，不算是疾病。（最重要的一点，乳腺增生不是疾病！！！它只是乳房的一种状态而已。）乳腺增生的过程：乳房里是有黄色的脂肪（软）和白色的腺体（韧硬）组成，腺体是乳房里一大团肉肉，表面凸凹不平，有很多小突起（类似一串葡萄），增生就是腺体受到雌激素的作用出现腺体生长变大，然后雌激素影响消失，则腺体回缩变小。当增生明显时，腺体过度生长，从而引起疼痛。

张君丞医生

当劳累、熬夜、压力大、爱生气引起的内分泌紊乱，激素波动大，导致乳腺增生加重，并出现乳房疼痛或者涨等不舒服。月经前和排卵期激素波动大，增生明显，也会乳房疼痛和涨感等。严重的乳房增生可以连带着腋窝、手臂、后背也出现疼痛和酸胀。而且乳腺增生出现的疼痛，不都是双侧对称的，可表现为一侧比较重，以及局部明显等。增生和疼痛一般不需要治疗，主要从生活和情绪上调节：1.忌烟酒，忌辛辣；2.生活规律，休息好；3.少生气，少郁闷，保持良好情绪；4.多运动；5.内衣舒适不宜过紧，6.如果有性生活，那么和谐的性生活有助于缓解乳房不舒服。7.增生疼的严重，时有一些中药，如：乳-癖消，乳-癖散-结胶囊，逍-遥丸，小金-丸，乳-康片等，中药物不能根治乳腺增生，只是缓解乳房增生，减轻疼痛。药一停，增生还是会有的。所以，通常不推荐药物。调整好生活和情绪，增生和疼痛自然能好很多。尤其是：心情好，乐观开朗，疼痛会明显好转。