周六晚上吃了些凉的玉米粥后肚子疼,...

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周强平 普外科 主治医师
南昌大学第一附属医院
好评 5.0
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同行认可 100
百强医院
从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
南昌市
问题描述:周六晚上吃了些凉的玉米粥后肚子疼,又拉又吐,去医院后检查拍片后检查胃胀气,打了6542并未缓解疼痛,周日未进食又吐,晚上服用藿香正气水一个小时后又服用一片6542,晚上疼痛加剧,一直在疼,周一早上拍片检查肠梗阻,堵了一半,然后周一至周二打的头孢曲松钠 林格加 能量合剂 泮托拉唑,一个小时左右都想上厕所,每次都使用3瓶开塞露,有时放屁,周二早上上厕所使用开塞露拉出一小块便便,周二晚上拍片发现还是肠梗阻,报告单显示影响所见腹部部分肠腔扩张、积气,并见气液平面;膈下未见游离气体。腰椎骨质结构形态密度自然。诊断意见肠梗阻征象。(女,56岁)
分析及建议: 从腹部立位片看,是有孤立胀大的肠攀,这个可能是手术后黏连所致,目前需要禁食、胃肠减压、灌肠、给予抗炎补液及能量支持治疗,严密观察,如仍无好转,需考虑手术治疗。建议完善腹部Ct及血常规,血生化检查,维持水电解质和酸碱平衡,灌肠只是刺激肠道,让其产生便意,从静脉里输入体内的是维持身体需要的水份、药物及其它营养物质,是经过血液循环代谢的(主要从尿液、汗液中排出)。经输液途径进入体内也需要根据人体的公斤体重、小便量计算,过多输入也会引起容量负荷过重,导致心衰。你可能还没理解我的意思,我的意思是说,灌肠只是刺激肠道帮助产生便意,如果梗阻位置比较高,且完全性梗阻的话,灌肠是起不到什么作用的,只能把积聚在大肠里的宿便排出来。
咨询时间: 2022-09-20
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周六晚上吃了些凉的玉米粥后肚子疼,又拉又吐,去医院后检查拍片后检查胃胀气,打了6542并未缓解疼痛,周日未进食又吐,晚上服用藿香正气水一个小时后又服用一片6542,晚上疼痛加剧,一直在疼,周一早上拍片检查肠梗阻,堵了一半,然后周一至周二打的头孢曲松钠 林格加钾 能量合剂 泮托拉唑,一个小时左右都想上厕所,每次都使用3瓶开塞露,有时放屁,周二早上上厕所使用开塞露拉出一小块便便,周二晚上拍片发现还是肠梗阻,报告单显示影响所见腹部部分肠腔扩张、积气,并见气液平面;膈下未见游离气体。腰椎骨质结构形态密度自然。诊断意见肠梗阻征象。(女,56岁)
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周强平医生

请问以前腹部做过手术吗?

周强平医生

从腹部立位片看是有孤立胀大的肠攀

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患者

以前做过刨腹产手术

周强平医生

哦,以前有过这样的情况吗?这个可能是手术后黏连所致

周强平医生

现在腹痛还明显吗?

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患者

没有过第一次,现在腹痛不明显,偶尔腹痛

周强平医生

目前需要禁食、胃肠减压、灌肠、给予抗炎补液及能量支持治疗,严密观察,如仍无好转,需考虑手术治疗。

周强平医生

建议完善腹部Ct及血常规血生化检查,维持水电解质和酸碱平衡

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患者

疼痛后一直未进食,禁水,昨日上午做血常规后白细胞升高,已打抗炎补液和钾还有能量,然后这两天打的头孢曲松钠 林格加钾 能量合剂 泮托拉唑,担心灌肠后排不出来,会有这种可能吗?

周强平医生

灌肠只是刺激肠道,让其产生便意,从静脉里输入体内的是维持身体需要的水份、药物及其它营养物质,是经过血液循环代谢的(主要从尿液、汗液中排出)。

周强平医生

经输液途径进入体内也需要根据人体的公斤体重、小便量计算,过多输入也会引起容量负荷过重导致心衰。

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患者

主要担心肠梗阻了,灌肠后排不出来,就像漏斗似的,堵住一端,那么向您所说并不会产生这种现象哈,周一,周二都有便意,但是拉不出来,今早使用三瓶开塞露拉出一小块,那现在还是应该先灌肠看看什么结果,然后再静脉输液呗

周强平医生

你可能还没理解我的意思,我的意思是说灌肠只是刺激肠道帮助产生便意,如果梗阻位置比较高,且完全性梗阻的话,灌肠是起不到什么作用的,只能把积聚在大肠里的宿便排出来。输液只是因为不能进食而采用的经静脉途径补充能量和水电解质及治疗药物的一种替代方式。

周强平医生

腹部Ct做一个,看看梗阻位置在哪一段?是完全性还是不全性梗阻?

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患者

好的 感谢大夫,明天我先做CT,然后在灌肠呗

周强平医生

可以的,或者是口服碘海醇后夹闭胃管,1小时后开放胃管,6小时后再行腹部Ct检查,这样更容易观察到梗阻部位,因为碘海醇在CT下显影很清楚,但有一个缺点,如果是完全性梗阻,喝下去的碘海醇排不出来的话腹胀会加重。

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患者

好的 如果有不明白的再问您

周强平医生

好的

周强平医生

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患者

您好 昨日灌肠排出了比较多的便便,然后这两天打的头孢曲松钠 林格加钾 能量合剂 泮托拉唑,腹部基本不痛了早上拍x射线说已经到大肠了 只要锻炼锻炼就行,然后再打两天针,您感觉这样行吗

周强平医生

通了就可以了,可以口服石蜡油润滑肠道

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患者

那就不用禁水禁食了呗

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患者

还是再坚持两天啊

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患者

这样算不算快好了

周强平医生

通了可以少量喝点流质,一定要无渣的

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患者

好的 感谢😊

周强平医生

既然到结肠了,证明小肠梗阻已经解除了,但还是要让肠道多休息,只能喝少量流质

周强平医生

不客气

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患者

好嘞

周强平医生

喝了碘海醇吗?

周强平医生

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