八个多月的男孩屁股上面的地方被开水烫伤如何避免留疤

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牛皓 烧伤科 主治医师
中国人民解放军总医院第四医学中心
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北京市
问题描述:八个多月的男孩,于六月26号上午九点十分拉倒了开水瓶,屁股上面的地方被开水烫伤了,有很多水泡,看表皮有脱落的,整体面积15%左右,左上胳膊,和左大腿也有烫伤,当时用自来水冲洗了不到十分钟,然后就送燕化医院包扎了,燕化医生让去儿童医院治疗,后又开车送到儿童医院急诊,儿童医院急诊又进行了打破伤风针,打开包扎查看伤口后又进行了包扎,然后进行了输液抗生素治疗,还有输液人血白蛋白的,最后在晚上转入烫伤科住院部。咨询一下我们这个情况的合理治疗方案应该是什么?后期还要植皮吗?会留疤痕吗?还要激光手术去疤痕吗?感谢了!(男,8个月)
分析及建议: 3天换药一次,使用生长因子凝胶,然后贴人工皮。消痂植皮是对于比较深的烫伤很有效的处理手段。能够促进创面愈合,防止感染。这个孩子烫伤程度没有您孩子的深。他主要是浅二度,少量深二度,换药就可以。您的孩子腰部稍微深一点,其他地方还好,换药2周应该会有明显好转。您宝宝烫伤的情况多少肯定会有疤痕,争取2周大部分愈合,然后等愈合好后再开始去疤治疗。暂时不考虑植皮。很有可能的。因为这个深度比较深。这个深3度,比较严重,建议植皮。清创去除坏死,然后植皮。愈合效果最好。目前对于这样的创面,可以使用银锌霜配合生长因子凝胶换药,单纯换药一般需要1个月左右时间。中药不太了解。植皮以后会有一个补丁,皮肤和正常会有差别。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-06-30
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八个多月的男孩,于六月26号上午九点十分拉倒了开水瓶,屁股上面的地方被开水烫伤了,有很多水泡,看表皮有脱落的,整体面积15%左右,左上胳膊,和左大腿也有烫伤,当时用自来水冲洗了不到十分钟,然后就送燕化医院包扎了,燕化医生让去儿童医院治疗,后又开车送到儿童医院急诊,儿童医院急诊又进行了打破伤风针,打开包扎查看伤口后又进行了包扎,然后进行了输液抗生素治疗,还有输液人血白蛋白的,最后在晚上转入烫伤科住院部。咨询一下我们这个情况的合理治疗方案应该是什么?后期还要植皮吗?会留疤痕吗?还要激光手术去疤痕吗?感谢了!(男,8个月)
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牛皓医生

您好这个烫伤照片是烫伤后多久的

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患者

第一张伤口照片是28号的

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患者

抱孩子的照片是烫伤当天下午的

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患者

孩子睡觉照片是29号

牛皓医生

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三天换药包扎?用什么药呢?

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患者

咱们是304医院吗?

牛皓医生

3天换药一次,使用生长因子凝胶,然后贴人工皮

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患者

我看几天后要做清创手术,还要全身麻醉,麻醉对孩子损害太大了吧?手术切除组织方法感觉不太合理吧?应该是让伤口自然愈合吧?让伤口结痂自然脱落吧?

牛皓医生

牛皓医生

牛皓医生

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患者

我觉得强行切除坏死组织也会对刚长好的新生组织造成二次伤害吧?然后再次引起感染发炎发烧。

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这种治疗烫伤的方案能达到这个孩子的恢复效果吗?

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患者

您分析一下

牛皓医生

消痂植皮是对于比较深的烫伤很有效的处理手段

牛皓医生

能够促进创面愈合,防止感染

牛皓医生

这个孩子烫伤程度没有您孩子的深

牛皓医生

他主要是浅二度,少量深二度,换药就可以

牛皓医生

您的孩子腰部稍微深一点,其他地方还好,换药2周应该会有明显好转

牛皓医生

您宝宝烫伤的情况多少肯定会有疤痕,争取2周大部分愈合,然后等愈合好后再开始去疤治疗

牛皓医生

暂时不考虑植皮

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患者

清创手术目的是清除坏死组织,但是不可避免的会造成出血吧?损伤正常的组织吧?

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患者

您估计我们孩子出院后的皮肤能恢复成什么状态呢?有参考图片吗?

牛皓医生

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患者

后期会有红色组织的增生吗?

牛皓医生

很有可能的。因为这个深度比较深

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患者

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患者

您看这个情况严重吗?需要植皮吗?

牛皓医生

这个深3度,比较严重,建议植皮

牛皓医生

上面都是坏死

牛皓医生

清创去除坏死,然后植皮。愈合效果最好

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患者

有没有中药烫伤药,效果很好的啊?可以不植皮的

牛皓医生

目前对于这样的创面,可以使用银锌霜配合生长因子凝胶换药,单纯换药一般需要1个月左右时间

牛皓医生

中药不太了解

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患者

植皮后会是什么效果?有参考图片吗?

牛皓医生

植皮以后会有一个补丁,皮肤和正常会有差别

牛皓医生

关键恢复时间短,术后2周即可恢复

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患者

那别的地方不是少了一块皮吗?不影响吗?

牛皓医生

取皮一般在腹部,会有一条疤痕

牛皓医生

我觉得这个伤口虽然在3度有手术指征,如果实在不想植皮。使用银锌霜配合生长因子凝胶换药1个月也可以愈合

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患者

换药是不是几天换药一次?不需要住院治疗吧?

牛皓医生

之前大面积腰部烫伤的需要住院治疗

牛皓医生

单纯这个脚烫伤自行换药就可以

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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牛皓 烧伤科 主治医师
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