下午好好,张医生。 因为我是来援疆...

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执业资质已审核通过
张玲 产科 主治医师
复旦大学附属妇产科医院
好评 5.0
接诊量 1.4万
同行认可 100
百强医院
科室全国第2
从业20年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:下午好好,张医生。 因为我是来援疆的,在南疆的一个小县城,这边医疗技术及设备比较差 所以我比较焦虑,问的问题可能比较细致,请您多多担待!(女,34岁)上次月经7月12到17,7月27到8月5排卵,月经一般挺准,这次应该8月15左右要来月经的,排卵日应该在8月1左右。 因为皮肤过敏或者湿疹持续了十几二十天左右。 排卵期及孕早期断断续续吃了10天左右的氯雷他定片马来酸氯苯那敏片(前三天吃的氯雷他定,每天一片,后面是断断续续吃的马马来酸氯苯那敏片,也是每天只睡前吃了一片)。期间有用地奈德软膏外用。 8月9日医生给注射了一针屁股针肌肉注射曲安奈德,40㎎(1毫升),我仔细问了医生。 从8月18日左右有点点见红,一点点褐色分泌物,我还以为是月经来的前兆,所以没管它,21日用试纸测出早早孕22日在当地县人民就诊,同时就诊了妇科都产科,都只給开了彩超单子,确认宫内孕5周,医生建议10天后复查。 因为持续有褐色分泌物,所以8月24日我又到人民医院,自己主动要求测孕酮HCG,医生说一切正常9月2日又到当地人民医院复查。已查出胎心胎芽,孕酮HCG都挺好。因为褐色分泌物持续有,所以我也要求做了宫颈检查,好像也是正常的。主要想问问,我排卵期及孕早期吃的药、使用过的药,对胎儿有没有影响?用药如图 其中,因为结膜炎,医生给开了妥布霉素地塞米松滴眼液,外用的,偶尔使用 再加上皮肤科给开了丹皮酚软膏地奈德软膏,偶尔使用吃过敏药应该是7月27到8🈷️13日,中间断断续续的吃过敏药。 曲安奈德一共只注射了一次,40㎎,在8月9日上午注射的臀部肌肉。 最后一次吃马来酸氯苯那敏片一片应该是8月13日的晚上这边我自己已经找了好几个汉族医生诊所,同时问诊了产科和妇科医生,都不建议我保留孩子 其中一个医生说曲安奈德会有让孩子出生后引发癫痫。这边医生还说我吃的药和打的曲安奈德,尤其是曲安奈德,还会引发新生儿智力障碍。主要是想知道,氯雷他定片马来酸氯苯那敏片,还有曲安奈德注射液40㎎,等会不会对胎儿有影响 或者说哪个药物影响会最大?
分析及建议: 你好,等我先看一下你的资料😊
咨询时间: 2024-09-04
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下午好好,张医生。 因为我是来援疆的,在南疆的一个小县城,这边医疗技术及设备比较差 所以我比较焦虑,问的问题可能比较细致,请您多多担待!(女,34岁)
上次月经7月12到17,7月27到8月5排卵,月经一般挺准,这次应该8月15左右要来月经的,排卵日应该在8月1左右。 因为皮肤过敏或者湿疹持续了十几二十天左右。 排卵期及孕早期断断续续吃了10天左右的氯雷他定片和马来酸氯苯那敏片(前三天吃的氯雷他定,每天一片,后面是断断续续吃的马
马来酸氯苯那敏片,也是每天只睡前吃了一片)。期间有用地奈德软膏外用。 8月9日医生给注射了一针屁股针肌肉注射曲安奈德,40㎎(1毫升),我仔细问了医生。 从8月18日左右有点点见红,一点点褐色分泌物,我还以为是月经来的前兆,所以没管它,21日用试纸测出早早孕
22日在当地县人民就诊,同时就诊了妇科都产科,都只給开了彩超单子,确认宫内孕5周,医生建议10天后复查。 因为持续有褐色分泌物,所以8月24日我又到人民医院,自己主动要求测孕酮及HCG,医生说一切正常
9月2日又到当地人民医院复查。已查出胎心胎芽,孕酮及HCG都挺好。因为褐色分泌物持续有,所以我也要求做了宫颈检查,好像也是正常的。主要想问问,我排卵期及孕早期吃的药、使用过的药,对胎儿有没有影响?
用药如图 其中,因为结膜炎,医生给开了妥布霉素地塞米松滴眼液,外用的,偶尔使用 再加上皮肤科给开了丹皮酚软膏及地奈德软膏,偶尔使用
吃过敏药应该是7月27到8🈷️13日,中间断断续续的吃过敏药。 曲安奈德一共只注射了一次,40㎎,在8月9日上午注射的臀部肌肉。 最后一次吃马来酸氯苯那敏片一片应该是8月13日的晚上
这边我自己已经找了好几个汉族医生诊所,同时问诊了产科和妇科医生,都不建议我保留孩子 其中一个医生说曲安奈德会有让孩子出生后引发癫痫。这边医生还说我吃的药和打的曲安奈德,尤其是曲安奈德,还会引发新生儿智力障碍。
主要是想知道,氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片,还有曲安奈德注射液40㎎,等会不会对胎儿有影响 或者说哪个药物影响会最大?
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张玲医生

你好,等我先看一下你的资料😊

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按照我的月经来算,打曲安奈德那天是3周+1,相当于孕22天

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张玲医生

你好,我看了一下你的口服用药还可以,一般问题不大

张玲医生

肌注的药在排卵后两周内,属于全或无的窗口期,如果有影响会引起自然流产

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那您的建议是怎样?

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您的意思是,我所口服的过敏药及肌注药应该没影响?如果有影响的话,可能现在就自然流产了?不会发育出胎心胎芽是不是?

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从8月18日左右到昨天,一直大概是这样子的褐色分泌物,或者稍微多一点

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最多的可能是这样子

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我每次去医院,都有和医生说过分泌物的事情,和妇科医生说过,和产科医生也说过,可是他们没有引起重视。后来还是另外咨询了一个朋友医生,说建议去检查一下妇科疾病,有可能也会引起褐色分泌物,并建议如果有妇科炎症或者其他妇科疾病,在孕早期就应该去把它治好

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今天我看褐色分泌物又基本没有了,很少很少

张玲医生

不好意思让您久等了,前面在忙

张玲医生

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没事呢,我猜您也是在忙

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她只说有点宫颈肥大,其他没说。去年我做了两癌筛查,是说有纳囊,但是不大

张玲医生

嗯,那有没有做一下阴道分泌物培养呢?

张玲医生

你平时身体好吗?除了过敏还有其他异常吗?

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没有做阴道分泌物培养,医生也没说让做。阴道检查都是我自己要求的

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好的,除了可能有点肩周炎,其他有应该没有什么问题

张玲医生

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身高155CM,体重平时大概45公斤左右,应该是不胖的

张玲医生

嗯,那应该还好,不胖的

张玲医生

你现在有吃保胎药吗?

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这边医生也没有给开,可能是看了彩超和孕酮,HCG都正常

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患者

我想问问,肌注的曲安奈德可能会引起自然流产,如果发生,一般会发生在孕早期还是孕中期或者孕晚期

张玲医生

这种自然流产通常是比较早,大部分是生化妊娠

张玲医生

你现在担心药物的影响,也可以先顺其自然,先不用保胎药

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好的

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主要是想知道,氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片,还有曲安奈德注射液40㎎,等会不会对胎儿有影响?或者说哪个药物影响会最大?

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对新生儿产生的影响可能会发生什么?

张玲医生

口服用药关系不大

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曲安奈德注射剂呢?

张玲医生

肌注的药物属于孕期禁用

张玲医生

可能会影响胚胎发育

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我现在是孕7周

张玲医生

目前胚芽胎心正常,可以先随访超声

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是会畸形,还是说会自然流产

张玲医生

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好的,算起来,注射曲安奈德注射剂40毫克属于孕3周加1天,相当于孕22天

张玲医生

嗯,这个是在28天内,所以应该问题不大

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实不相瞒,我这边已经跑了很多医院了,都说不建议要。相反,我自己不死心,因为他们问诊确实太急切和粗暴了,一分钟一个患者,我感觉话都没听我讲完,就呼叫下一个号,一分钟一个号,跟奶茶店点餐的店员一样,流水线一般

张玲医生

怀孕本身就有胚胎发育异常的风险。所以目前胚胎发育情况还需要动态观察

张玲医生

你后面也可以产前诊断门诊咨询一下

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患者

我自己问诊了几个线上平台的大医生,包括找内地朋友医生问,相反,问题不大。 ​就已经出现了两极分化的问题,所以我自己都有点迷惘

张玲医生

嗯,有些医生对围孕期用药可能比较慎重

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那请问,我需要停止这边的工作,回内地产检及待产之类的吗?因为内地的医疗技术及设备肯定会更先进。 ​还是您觉得在新疆这边按照当地的医疗水平进行正常的常规产检就行? ​我刚刚回头仔细看了聊天记录,您的意思是所用药物基本没有影响。即使有影响,可能也是曲安奈德注射剂的影响最大是不是?

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那么,如果曲安奈德有影响,它所带来给胎儿的影响可能是什么呢? ​我想知道,您说的胎儿畸形是说外表的畸形?会不会引起智力的问题或者缺陷?

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因为这边的医院,检查正常受孕正常胎儿的常规产检肯定没有问题。但是如果我的问题不大,我也选择跟他们一样,在本地医院产检。 ​如果问题大,那我后期大大小小的产检也多,来来回回跑乌鲁木齐或者跑内地,说实话也是相当麻烦

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患者

我在莎车县,飞机飞乌鲁木齐也得三个多小时。孕晚期的可能还不能坐飞机去乌鲁木齐产检

张玲医生

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