两侧膀胱输尿管反流IV级该怎么办
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患者
造影诊断意见:两侧膀胱输尿管反流IV级
第二次尿路感染（女，1岁）
图片因隐私问题无法显示
胡其准医生
你好，宝宝现在一岁吗？
患者
3个月！感染了两次，第一次感染引发了脑膜炎，住了一个月院。 回去第三天，又开始发烧过来，第二次尿路感染，引发了败血症。
患者
昨天做的造影。显示尿路反流四级。
患者
想问一下四级尿路感染这么小，需要做微创手术吗？如果不需要。怎么预防？ 本院医生说后期也有可能会长好。
患者
两次尿路感染，病情发展的都很快，都进PIcu住了几天，才转到普通病房。 现在医生在打流程，让打够14天美罗培林才让回家。
胡其准医生
是的
胡其准医生
小孩尿路感染
胡其准医生
40%都是这个原因
胡其准医生
3-5级的返流可以预防使用抗生素
胡其准医生
这个是输尿管连接部先天性发育异常
患者
现在不知道需不需要去做手术。有没有可能后期会长好？
胡其准医生
目前不需要考虑手术
患者
如果不存在后期长好这个情况的话，现在能做微创吗？或者是要等到什么时候才能做？
胡其准医生
轻度至中度的膀胱输尿管返流往往会自行消退，但更严重的疾病，感染发生频繁或者严重并发症等等可能需要进行手术干预
患者
我们打美罗培林第五天的时候尿常规已经正常了，但本院医生说要打够14天。有需要吗？这个。
胡其准医生
以后存在恢复的情况
胡其准医生
抗生素治疗以尿培养药敏试验检查阴性来停药
胡其准医生
时间长一点好
胡其准医生
另外平时还可以预防性使用抗生素治疗
患者
像我们这种第一次感染造成化脓性脑膜炎，第二次败血症，是不是需要进行手术干预？
胡其准医生
我认为目前不需要
胡其准医生
两岁左右再考虑手术的情况
胡其准医生
可以抗生素预防感染治疗后观察
患者
目前不需要啊。那就是平时照顾要精细一点，抗生素的话，是每天吃吗？ 我看同病房的有小朋友吃，呋兰妥因，到时候我们也是这个吗？会不会给肾肝脏造成负担？
胡其准医生
是的，这个一般因人而异，特别是有尿培养药敏试验结果最好了。一般有多个基于年龄和体重的抗生素使用建议，但是，通常情况下，在睡前给予甲氧苄啶/磺胺甲恶唑，在晚餐时给予呋喃妥因，或头孢氨苄。每天两次
患者
这么少就吃这么抗生素，对肾肝脏会造成负担吗？会不会影响生长发育？
胡其准医生
低剂量维持，影响不大
患者
也就是说在吃这个药的时候最好做一个尿培养药敏实验对吗？
胡其准医生
但是不吃也比较难
胡其准医生
现在就应该有尿培养药敏试验
患者
本院医生还没有给我做这个。 就是每天查一个尿常规 外带一天打三次美罗培兰。
患者
也就是说要一定要吃，控制尿路反复发炎。一直要吃到什么时候？
胡其准医生
长时间吃
胡其准医生
不是一两天了
胡其准医生
这次也应该做尿培养药敏试验的
患者
一直吃到尿道长好没有反流或者是后期手术结束吗？
患者
尿培养药敏试验的目的是什么？
胡其准医生
是的，理论上要这样
胡其准医生
尿培养药敏试验看看是什么类型的细菌感染引起的
胡其准医生
对什么药物敏感
胡其准医生
这样效果好一些
患者
做过血培养，第一次说是大肠艾杆茵。 第二次住院没有做出来。
胡其准医生
嗯，可以连续培养三次
患者
那明天，请医生会诊的时候我要求一下。
胡其准医生
可以的
胡其准医生
尿培养比尿常规重要
患者
呋兰妥因可以长期吃吗？对身体没有伤害？
胡其准医生
1岁以上可以吃
胡其准医生
潜在风险肯定有
胡其准医生
比较少
患者
下午住院部医生会和外科医生进行会诊。 不知道结果如何，我想等他们说好了之后，再跟你具体聊一下。不知道到时候百度这个可以再聊吗？
胡其准医生
好的，具体情况听医生怎么说
胡其准医生
毕竟清楚一点
胡其准医生
可以在椿雨医生里面联系我
患者
好！
胡其准医生
👌
患者
您的意见就是目前不做手术，吃药预防。等大一点的复查看
患者
如果到两岁还没长好的话，就要进行手术干预了，对吗？
胡其准医生
是的
胡其准医生
个人意见是这样。现在也没有标准，根据情况来吧
患者
好的，谢谢医生。
胡其准医生
😊👌
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