中风偏瘫后遗证怎么办?

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刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
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深圳市
问题描述中风偏瘫后遗证怎么办?(女,55岁)
分析及建议: 那你现在处于脑梗后的康复期。这个时期除了口服抗血小板降血脂的药物,预防再次卒中之外。最主要的是康复锻炼治疗。原来是脑出血,脚没肿了就好。脚肿的话就要怀疑有没有下肢深静脉血栓的问题了。那现在患者的情况,应该是肌张力已经增高了。出现了肢体僵硬。因为肢体有痉挛收缩的情况。让患者的关节处于松弛状态。就是躺在床上,不断的将患者的关节进行屈伸动作,包括伸直,弯曲,伸直,弯曲。通过被动的方法,让患者的关节处于松弛状态,避免持续的痉挛收缩,导致肌张力过高。另外的话,患者要每日坚持锻炼,千万不要放弃。不要觉得这个病好不了,就放弃了锻炼。一定要鼓励他坚持锻炼。
咨询时间: 2021-01-14
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患者

中风偏瘫后遗证怎么办?(女,55岁)

刘德添医生

你好,很高兴为你提供咨询服务。

刘德添医生

你好,你中风多久了?后遗症多长时间了呢?

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患者

6月9号中风,后遗证4个月了

刘德添医生

好的。

刘德添医生

那你现在处于脑梗后的康复期。这个时期除了口服抗血小板降血脂的药物预防再次卒中之外。最主要的是康复锻炼治疗。你有没有在康复科住过院呢?有没有在康复科医生的指导之下进行康复锻炼呢?

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患者

在医院住过两个月,因经济困难现在在家里

刘德添医生

好的,明白了。

刘德添医生

那现在患者在吃什么药物治疗脑梗塞呢?有吃阿司匹林和阿托伐他汀吗?

刘德添医生

你既往的身体健康状况如何呢。有高血压,糖尿病,冠心病,高血脂的病史吗?

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患者

有高血压

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患者

这次是高血压脑出血引起的

刘德添医生

好的,那有没有在吃高血压药呢?现在血压控制的好不好呢?

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患者

在吃的

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患者

现在血压正常

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患者

现在就是脚肌胀的厉害不会走路

刘德添医生

脚肿了吗?

刘德添医生

原来有没有做过什么检查呢?做过头颅磁共振检查吗?能把结果发过来看一下吗?患者有没有脑血管狭窄的情况?

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患者

两个月前做过CT

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患者

医生说出血的地方有疤痕比以前好多了

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患者

脚没肿,

刘德添医生

哦哦,原来是脑出血啊

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患者

是的

刘德添医生

脚没肿了就好。脚肿的话就要怀疑有没有下肢深静脉血栓的问题了。

刘德添医生

当时脑出血量大吗?是保守治疗吗?

刘德添医生

现在手脚恢复到什么程度了呢?能走了吗?

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患者

发病时在洗澡,突然手脚麻木后头疼,去医院检查是脑出血住院治疗带康复两个月

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患者

现在手可以抬起来,脚走路胀硬的不会走

刘德添医生

好的,明白了。

刘德添医生

那现在患者的情况,应该是肌张力已经增高了。

刘德添医生

出现了肢体僵硬。

刘德添医生

因为肢体有痉挛收缩的情况。

刘德添医生

这样子,你要经常的给患者做被动活动。让患者的关节处于松弛状态。

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患者

有什么好的治疗方法吗?

刘德添医生

就是躺在床上不断的将患者的关节进行屈伸动作,包括伸直,弯曲,伸直,弯曲。

刘德添医生

通过被动的方法让患者的关节处于松弛状态,避免持续的痉挛收缩导致肌张力过高。

刘德添医生

这是非常重要的。

刘德添医生

另外的话患者要每日坚持锻炼,千万不要放弃。不要觉得这个病好不了,就放弃了锻炼。

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患者

针灸有效吗?

刘德添医生

一定要鼓励他坚持锻炼。

刘德添医生

针灸当然是有效的,可以的。

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患者

都说要多走动,我是越走越紧硬

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患者

病者是我本人,肌张非常痛苦

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患者

按摩推拿有效吗

刘德添医生

推拿是有效的。推拿就相当于我们讲的被动活动。

刘德添医生

因为你的关节已经很僵硬了。现在不继续活动的话,关节会越来越硬,甚至会收缩。

刘德添医生

所以,这个时候你一定要忍住痛苦,把关节重新打开,让关节不要那么僵硬。

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患者

吃荮有用吗

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患者

那问下医生,荮蒸梳经络有效果吗

刘德添医生

吃药是必须的,不吃药的话你还会再中风,这是非常关键的。

刘德添医生

后面这一个治疗效果我不太清楚,你要问一下中医科的医生。

刘德添医生

但我觉得应该也是可以的。

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患者

请问医生,脑出血后阿司匹林还要吃吗?

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患者

都说针灸多了会把血管扎破是真的吗?

刘德添医生

是这样的,高血压脑出血患者, 在经历脑出血事件之后,未来将要面对的就是缺血性脑卒中,也就是脑血栓,脑梗塞。你现在脑出血之后已经4个月了,脑出血基本已经吸收。是可以服用抗血小板药物和降血脂的药物,预防缺血性脑卒中。

刘德添医生

不会把血管扎破的。

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患者

脑出血已经到现在八个月了

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患者

有人说血管就像橡皮筋扎多了会破

刘德添医生

橡皮筋是死的,人是活的,不一样的。

刘德添医生

针灸的目的主要是刺激神经修复。

刘德添医生

就是要人为的刺激它

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患者

哦,谢谢你医生

刘德添医生

好的。那你就把血压控制好。口服阿司匹林0.1克,每天一次。阿托伐他汀 20毫克,每天晚上睡前服用。加上你的降压药。一起吃,预防再次脑卒中。

刘德添医生

吃药期间注意胃肠道反应,有些人可能会有胃肠道不舒服的症状,甚至有大便黑便的可能。如果有的话及时反馈及时停药。

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患者

我现在阿司匹林,银杏叶片。降压荮在吃

刘德添医生

好的。那就把阿托伐他汀吃上去。

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患者

好的

刘德添医生

好的。那先这样,你如果还有问题的话,可以继续留言给我。我看到后会给你解答。 没有问题的话,还麻烦你点击关注,对本次服务点赞好评哦!感谢你的信任和支持,欢迎再次咨询。祝你生活愉快!💝

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患者

刘德添医生

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患者

医生?阿托伐T钉是起什么作用的?

刘德添医生

降血脂,稳定斑块,软化血管的,防止动脉硬化的。

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患者

银杏叶已经在吃了可以吗

刘德添医生

这个药和阿托伐他汀不冲突。

刘德添医生

阿司匹林和阿托伐他汀才是正规的预防卒中的药物。

刘德添医生

是长期服用的。

刘德添医生

银杏叶服用一段时间之后可以停药。

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患者

就阿司匹林可以吗

刘德添医生

你的意思就是说只吃阿司匹林,其他药不吃,是吧?

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患者

对啊

刘德添医生

我个人不建议你这样。但如果你非要这么坚持,也是可以的,反正健康是你自己的。

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患者

降压药一起吃的

刘德添医生

对,一起吃。

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患者

说阿司匹林容易导致出血是真的吗

刘德添医生

是真的。但不是每个人都会。大部分人吃这个药没有什么不舒服。只有少部分为功能,本身不好的人容易出血。如果你的胃没有问题的话,是继续吃的。

刘德添医生

不能因为有副作用容易出血,就不吃这个药物。因为再次脑梗塞换来的代价比起可能出现副作用要严重的多。

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患者

吃阿托他汀还要吃阿司匹林吗

刘德添医生

我个人意见是一起吃,长期吃,没有副作用的话,就终身服用。

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患者

哦,明白

刘德添医生

嗯嗯

刘德添医生

要考虑一下再次脑梗的代价。不能因为看到副作用而不敢用药,明白吧?

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患者

是不是只吃阿托他汀,不吃阿司匹林可以吗

刘德添医生

不行。两个缺一不可的。

刘德添医生

除非你的胃不是很好,可以考虑换成氯吡格雷。

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患者

明白

刘德添医生

阿司匹林是抗血小板的,能够通血管。阿托伐他汀是能够降血脂,稳定斑块,软化血管的,两个药作用的地方不同的。不能相互代替,所以,他们都很重要的。

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患者

银杏叶可以不用吃吗

刘德添医生

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患者

那我把银杏叶换成阿托他汀

刘德添医生

刘德添医生

👍

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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