咳嗽三四天化验血c反应蛋白严重超标怎么治疗

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任飞 呼吸内科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
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沈阳市
问题描述:男孩15岁,咳嗽三四天,昨天去航天中心医院化验血c反应,蛋白严重超标,结果是32.29,白细胞结果12.06,甲乙型流感都是阴性。医生开了头孢和复方鲜竹沥液,昨天下午到现在吃了4次头孢,鲜竹沥液肺力咳合济和麻杏宣肺颗粒。现在咳嗽还是很严重症状没有减轻。这种情况是吃药的时间不够长?需要去医院打吊针?(男,15岁)
分析及建议: 鼻塞流鼻涕的症状有吗,有没有做支原体感染的化验,有没有做新冠的核酸,有做过手术吗,现在有喘,胸闷气短的症状吗,本身有呼吸系统疾病呼吸道感染时会使原有疾病加重,治疗时间会比正常要长,治疗效果也不会那么快,咳嗽的厉害的话需要把新冠和支原体化验下,这两个感染了很容易出现剧烈的咳嗽,头孢是无效的,现在结合孩子既往的过敏性鼻炎的情况,可以把阿斯美这个止咳药加上,同时睡前加用顺尔宁口服,目前的治疗都是常规治疗,但是需要除外新冠和支原体感染,需要做一下,然后把我说的药加一下,如果咳嗽还不见好转,可以加用布地奈德雾化吸入治疗。
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咨询时间: 2024-04-06
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患者

男孩15岁,咳嗽三四天,昨天去航天中心医院化验血c反应,蛋白严重超标,结果是32.29,白细胞结果12.06,甲乙型流感都是阴性。医生开了头孢和复方鲜竹沥液,昨天下午到现在吃了4次头孢,鲜竹沥液、肺力咳合济和麻杏宣肺颗粒。现在咳嗽还是很严重症状没有减轻。这种情况是吃药的时间不够长?需要去医院打吊针?(男,15岁)
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任飞医生

你好,请问孩子还有其他症状吗?发烧吗?

任飞医生

鼻塞流鼻涕的症状有吗

任飞医生

有没有做支原体感染的化验

任飞医生

有没有做新冠的核酸

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患者

就做了验血和甲乙流感化验。其他都没做,没有发烧

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患者

现在咳嗽非常频繁,厉害

任飞医生

您以前身体情况怎么样?有基础疾病吗?高血压糖尿病,冠心病有吗?肝肾功能正常吗?有药物过敏吗?心脏情况怎么样?有做过手术吗

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患者

医生,我现在咨询的是15岁的孩子病情

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患者

孩子一直有过敏性鼻炎,曾经引起过一次哮喘,跟这个有关系吗?

任飞医生

都会问下患者的既往史

任飞医生

现在有喘,胸闷气短的症状吗

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患者

没有这些症状

任飞医生

有关系的,本身有呼吸系统疾病,呼吸道感染时会使原有疾病加重,治疗时间会比正常要长,治疗效果也不会那么快

任飞医生

咳嗽的厉害的话需要把新冠和支原体化验下

任飞医生

这两个感染了很容易出现剧烈的咳嗽

任飞医生

头孢是无效的

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患者

我现在就是想确认一下吃的药对不对症?有无必要去输液?

任飞医生

现在结合孩子既往的过敏性鼻炎的情况,可以把阿斯美这个止咳药加上

任飞医生

同时睡前加用顺尔宁口服

任飞医生

目前的治疗都是常规治疗,但是需要除外新冠和支原体感染,需要做一下,然后把我说的药加一下

任飞医生

如果咳嗽还不见好转,可以加用布地奈德雾化吸入治疗

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患者

那我现在带孩子去做一个新冠和支原体的化验?

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患者

大夫我忘说了,孩子每天晚上在吃孟鲁司特钠片,不舒服的时候吸信必可

任飞医生

那孟鲁司特钠继续吃,进口的孟鲁司特钠就叫顺尔宁

任飞医生

然后信必可用上吧

任飞医生

阿斯美可以加上

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患者

那我就先去排除一下新冠和支原体,如果都没有问题的情况,就继续吃头孢和阿斯美顺尔灵这些药就可以了吗?

任飞医生

对的,没有新冠和支原体继续这么治疗

任飞医生

家里能测血氧饱和度不

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患者

家里好像有。我现在先带孩子去测检查一下吧

任飞医生

然后注意休息

任飞医生

如果孩子喘息,呼吸频率增快,持续不缓解,血氧饱和度下降,需要及时就医

任飞医生

家中应该备一个测血氧的指套,比较方便

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患者

大夫,我刚刚带孩子去做了新冠和支原体检查,要明天才出结果。刚做的血氧检测95-65

任飞医生

血氧仪是家里的是吗

任飞医生

你带上试试血氧多少

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患者

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患者

您好医生,支原体结果出来了,看不懂啥意。需要去医院看看吗

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患者

97-63

任飞医生

这个结果看目前是阴性的

任飞医生

但是他的血氧低点

任飞医生

你监测下他的血氧

任飞医生

可能是你的血氧指套不准,正常应该99-100

任飞医生

你带97的话,应该可能这个不准,但是他95,说明还是比你低一点

任飞医生

第一个值是岳阳饱和度,第二个是心率

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患者

支原体阴性,用药上需要改吗?还是就用以前的那些药?

任飞医生

就现在的药先用着

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患者

不用去医院了?头孢要换成阿奇吗?

任飞医生

你用的鲜竹沥,肺力咳,麻杏这三种用一个就行了,别用那么多

任飞医生

现在没提示有支原体感染

任飞医生

先不用换,阿奇耐药率还是比较高的,效果不好,他白细胞还高

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患者

消炎药不用换?

任飞医生

不用换

任飞医生

药房应该有支原体抗原的试纸,能买到的话做个抗原试纸,医院抽血是化验抗体,抗体一般生病一周才会阳性

任飞医生

抗原的话能比较早的查到

任飞医生

也方便简单,家中就能操作

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患者

好的,那我就先不去医院了,暂时先用着这些药,咳嗽药吃一种。多,谢谢任大夫

任飞医生

有问题您再联系我

任飞医生

孟鲁司特钠就是顺尔宁继续吃,信必可也先用着

任飞医生

咳嗽厉害还可以加阿斯美止咳或者雾化

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患者

雾化只能去医院做了

任飞医生

家里也可以买雾化器

任飞医生

国产的200-300就挺好的

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患者

在药店有卖吗

任飞医生

药店有的,淘宝天猫京东都有

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患者

家里老人有吸庠机是一回事吗

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患者

大夫,雾化得往里面加药呀,不会呀

任飞医生

有的吸氧机带雾化器

任飞医生

按说明书用很简单

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患者

雾化需要往里面加药吗

任飞医生

需要呀

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患者

我们家这个吸氧机还真有雾化功能,但是往里面加什么药啊?

任飞医生

你可以去就近的诊所或者医院开药

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患者

好的谢谢您

任飞医生

有问题您再联系我

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患者

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患者

大夫,我们去社区开的药,麻烦你帮我看一下这个剂量可以吗?人特别多,孩子先上学去了,等到晚上回来再给他吸

任飞医生

这个剂量没问题

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患者

好的

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患者

大夫,头孢到现在已经整整吃了两天了,今天晚上刚去做完雾化回来反而还咳得更厉害了😭不知道是怎么回事儿,我都担心咳成肺炎。是继续维持观察?还是去医院打吊瓶?

任飞医生

血氧饱和度呢?

任飞医生

那这样的话去医院拍个片子,抽个血气分析

任飞医生

看看是肺炎了,还是合并哮喘了

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患者

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患者

血氧

任飞医生

他咳嗽的厉害了,咳痰和之前比呢

任飞医生

咳痰多不,黄色白色的

任飞医生

呼吸频率快吗?有没有喘

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患者

没谈,他说感觉有点喘

任飞医生

信必可都保有没有在用

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患者

一直用着

任飞医生

你这个情况如果咳嗽剧烈还喘的话,雾化也不见好,需要医院就诊了

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患者

雾化今天就做过一次

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患者

去医院做什么检查呢

任飞医生

你不是说做完雾化不见好吗

任飞医生

需要做肺ct,然后医生听诊是不是哮喘发作,做抽血化验

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患者

对,今晚第一次去雾化, 回来一直咳

任飞医生

没雾化之前感觉见好没

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患者

没有

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患者

一直咳得很严重

任飞医生

频繁的咳嗽伴有喘需要医院就诊了,在家不能处理了

任飞医生

那就需要尽快就诊了

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患者

做个肺ct,验血验什么血呢?

任飞医生

看呼吸科,让医生查体,把血常规,肝肾功,感染指标,CRP,PCT,嗜酸细胞计数,血IgE,血气分析,心电图,心肌酶这些都做了能配合的话需要做肺功能,舒张试验,一氧化氮呼气试验

任飞医生

具体的需要等面诊医生查体后具体安排,因为网络问诊不能代替面诊医生,只能解决小问题和一些简单的建议,比较急的或者复杂的需要听面诊医生的建议

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患者

现在只能看急诊了。这些检查都能做吗?

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患者

明白了,谢谢你哦

任飞医生

目前判断您家的情况不适合自行家中治疗了,具体能做什么检查需要到医院才知道,有的医院能做,有的医院急诊做不全

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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任飞 呼吸内科 主治医师
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