65岁老人慢性肺炎和支气管扩张怎么治疗
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患者
帮我母亲咨询她的情况我比较担心（男，25岁）
顾主任您好我母亲是慢性肺炎和支气管扩张还有一点局部纤维化同时想咨询一下您问了很多人他们都说不需要任何治疗不会有任何生命危险或呼吸衰竭现象也不会有什么加重的可能想问问您是这样的吗
还特地找了个这种资料想问问是这种情况吗
吸收了是不是就没事了
最近偶尔会因为喉咙痒咳嗽几声
年纪是在65岁
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
首先考虑都是一个良性病变，而且现在是一个慢性陈旧性病变，病变可能不能够吸收掉，这些钙化点条索影和高密度影会长期存在下去，但会与患者和平共处的
顾海彤医生
因为病史从片子看应该是十几年以上的病史了
顾海彤医生
其实还缺一个检查，就是可以做一个肺功能全项评估一下，是否因为这些肺部病变对肺功能造成影响
顾海彤医生
确实不用特殊用药，尤其抗生素不要用。但是针对这种慢性咳嗽可以考虑用一些对症治疗，因为她的咳嗽大多都是这种刺激性干咳
顾海彤医生
肺功能适应症：1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度
顾海彤医生
除了间断咳嗽，是否还有活动后气短，喘？曾经痰中带血吗
患者
最近这一段时间几乎没有咳痰咳痰不带血正常痰上楼六楼会有气喘休息一分钟后就自行消失，然后从不抽烟，也从来没有过哮喘
患者
那像我母亲这样的情况会引起生命危险或呼吸衰竭的现象吗主任
患者
或者说有没有可能继续加重这个情况
患者
慢性陈旧性病变是会有什么比较大的危险性么
患者
然后有人说是炎症引起的纤维灶如果是这样会不会有什么进展性
患者
然后因为喉咙痒咳嗽最近吃了止咳药水和消炎片有明显改善
患者
如慢性肺炎或支气管扩张会对这个局部纤维化造成什么影响么顾主任
患者
您所说的肺片异常是什么情况危险么
患者
很多人都说这个局部纤维化的位置不用去管不会出现生命危险或呼吸衰竭只需要支气管扩张出现轻微症状吃药就行了
顾海彤医生
钙化点和纤维条索影是陈旧性肺部病变的遗留病变，治愈后在肺里留下一个瘢痕。如同咱们皮肤破溃后好啦，落下一个疤。没事
顾海彤医生
你是不是百度搜索肺间质纤维化了，不是一个病
顾海彤医生
现在肺片和报告提示不是有病变吗？都是陈旧性病变，不是异常吗？正常人的肺部如果没有问题，会报告“心肺未见异常”
顾海彤医生
没有特殊处理。推荐有一个止咳药，家中可以备着试着用用。但这是对症治疗，目前肺部病变会长期遗留下去，正常体检复查一次，可以对比一下每年的变化
顾海彤医生
苏黄止咳胶囊 用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘，用药时多喝水，有可能引起口干。每日三次每次三粒。
顾海彤医生
纤维化和钙化点是原来慢性肺部感染残留下来的影子，不一定是单纯的支扩，支扩细菌性肺炎，肺结核都可以造成这种纤维化的后果。
顾海彤医生
目前病变不会引起生命危险。但是会有新的肺部感染啊，因为支气管扩张是根治不了的，会反反复复发作诱发肺部感染。但如果增强抵抗力，很多年也不会犯。
顾海彤医生
支扩引起的大咯血都会导致生命危险啊，因此没有说绝对的事。不过现在看片子病情都是稳定的
顾海彤医生
去做肺功能吧，咱们综合评估一下它的肺功能
患者
顾主任那我母亲的这个慢性肺炎能治愈吗还是说也要先去做肺功能然后才能评估情况
患者
支气管扩张不是有一种手术根治手段么
患者
很久以前有个肺结核但是已经治疗好了那么多年没有复发过
患者
过
患者
如果只是这个支气管扩张和慢性肺炎会让这个纤维化逐渐扩散或加重的现象么
顾海彤医生
支气管扩张继发肺部感染如果反反复复发作，有可能会在其他的地方形成新的病变。目前已经存在的纤维化钙化点高密度，影都已经形成瘢痕了，是留下的痕迹，这点不必再探讨了，我之前说的挺清楚的。咱们目的是为了预防反反复复发作，着眼关注少发生新的问题，对吗
顾海彤医生
目前现在的肺片提示的结果没有任何特殊治疗，也不要想着给病人做有创的治疗检查了，如果做你所说的手术切除，那不属于过度医疗了吗？不会有医生建议这么做的。因为现在抗生素的研究和使用还是比较成熟的，因此支气管扩张并发肺部感染，一般及时用抗生素配合化痰止咳就可以有好转
顾海彤医生
你怎么没有关注我说的肺功能检查呢？如果存在了阻塞性通气功能障碍限制性通气功能，障碍病人会出现喘活动后气短，以及将来生活质量下降的问题。
顾海彤医生
目前肺部所有病变都没有治愈一说，因为没有在急性期，就是你的手上破了，有一个瘢痕长期留在那里了这个概念
顾海彤医生
如果有新的治疗手段，我们医生绝对不会不告诉你的
顾海彤医生
她的支气管扩张很可能是原来肺结核病变形成的结核性支扩。相对来说是比较稳定的
患者
那我明白啦主任感谢您的解答因为我现在非常的焦虑，我不管在抱着任何去赌风险的事情。肺功能检查我今天下午会想办法让她去做
患者
我之前已经错过一次了导致我父亲的离世，没能及时的去排号进行肾移植。
患者
我只是非常的担心我母亲也会到这样的地步
顾海彤医生
我刚才初步判断了，目前病变至少十年以上甚至2.30年了，所以如果你担心的恶化，那么病变早就进展了。但是现在陈旧性病变比较局限，应该在她未来的日子里可以和平共处下去。
顾海彤医生
你母亲是否生活在广西这个地区，它有两个特点，确实肺结核发病率在全国属于多的，因此很多人会有类似于局部钙化，纤维化特点。第二个就是气候温暖湿润，相比北方地区来说，肺部感染低，不用特别焦虑紧张
顾海彤医生
先做肺功能评估一下，很有必要。当时就出结果了
患者
是的我们生活在广西南宁市
患者
知道了近期我就会劝她去做
顾海彤医生
👌。还要提醒你，你不要把你的焦虑紧张传递给她，因为老人不是特别懂，她可能会比你更紧张。这样反而造成免疫力低下，容易生病。
患者
陈旧性病变比较局限是可以理解为几乎没有什么变化吗，和平共处我可以理解为不会有什么问题了吗，这个您放心这些事情包括我父亲的离世都是我自己在承担。也非常感谢您到时结果出来后我会第一时间给您看看报告
顾海彤医生
和平共处的问题是取决于目前看肺片没有什么大问题，但是也还是建议每年至少一次肺CT是要复查的，对比一下变化
患者
我明白了谢谢您
患者
顾主任我母亲的这个支气管扩张是两肺都有吗如果是两肺都有是不是没有办法进行手术阿
顾海彤医生
无法手术
顾海彤医生
即使是一侧病变，也不能手术，目前支气管扩张症很少手术了
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