86岁老人膀胱肿瘤该如何治疗呢

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王英曼介入与放疗中心副主任医师

华北理工大学附属医院

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从业27年

高性价比

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专业有效

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问题描述：大夫您好，我家人86岁男，膀胱肿瘤（浅表浸润）之前在山东省立医院17年3月切除过一次当时手术4小时主治医生说大肿瘤已切除可能还有残留，但术后由于老人排斥和身体状况原因，后未进行灌注、放化疗等治疗。直至1月前查体（如下图）发现疑似复发，后在我们地方医院经专家会诊不建议再电切，建议进行放疗。请问1，能否请您先综合考虑评估一下老人的病情程度？是否放疗是目前最好的治疗手段了？2，如果只能放疗那对周期、技术等有没有您具体的建议；3，另外还有其他配合治疗的手段吗？感恩！（男，86岁）

分析及建议：所以，其实当时术后做灌注就好了，因为现在肿瘤还不是特别大，膀胱癌其实对放疗也不是很敏感，而且这个肿瘤不是很大，如果能电切最理想了，电切，后面再灌注治疗，如果不能做，那就只能放疗了，化疗没的做，因为肿瘤不是特别大，所以反而不容易瞄准，因为膀胱是个袋子一样的器官，副作用就是副损伤，主要是正常膀胱以及小肠，可能发生膀胱炎以及肠炎，表现为尿频尿急尿痛和腹泻，甚至出血，最先进的机器是TOMO，也有说质子放疗，但那个太贵了，公立医院基本都没有，建议每次放疗保持同样的膀胱状态，排净尿或者保持膀胱饱胀，不过可能对于这么大年龄来说，都不容易做到，TOMO最好，而且不是每个医院都有，因为大型设备是控制的，不然就调强也可以了。

咨询时间: 2019-11-30

患者

大夫您好，我家人86岁男，膀胱肿瘤（浅表浸润）之前在山东省立医院17年3月切除过一次当时手术4小时主治医生说大肿瘤已切除可能还有残留，但术后由于老人排斥和身体状况原因，后未进行灌注、放化疗等治疗。直至1月前查体（如下图）发现疑似复发，后在我们地方医院经专家会诊不建议再电切，建议进行放疗。请问1，能否请您先综合考虑评估一下老人的病情程度？是否放疗是目前最好的治疗手段了？2，如果只能放疗那对周期、技术等有没有您具体的建议；3，另外还有其他配合治疗的手段吗？感恩！（男，86岁）
这次检查没有做膀胱镜，因为医生说他现在状况也不适合做膀胱镜。
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