9岁男童诊断为间歇性外斜视怎么治疗

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杨旭波眼科副主任医师

四川大学华西医院

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成都市

问题描述：9岁男童诊断为间歇性外斜视，有近视情况，右眼50度左眼75度在当地医院做了同视机和三棱镜检查（结果如下）做三棱镜检查时孩子比较害怕紧张，怕自己要做手术，一直哭做了好几次，当时做检查的医生说孩子太紧张可能结果不是特别准确。当地医生说孩子结果有隐藏，控制力很好。给开的阿托品让两个半月后复查然后看情况手术，孩子这种情况必须手术吗？可以保守治疗吗，先配普通的近视眼镜（非功能性离焦镜）然后配合一些视觉训练吗？（男，9岁）

分析及建议：您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 根据图文资料，孩子间歇性外斜视的诊断是没有问题的...

咨询时间: 2023-09-02

患者

9岁男童诊断为间歇性外斜视，有近视情况，右眼50度左眼75度在当地医院做了同视机和三棱镜检查（结果如下）做三棱镜检查时孩子比较害怕紧张，怕自己要做手术，一直哭做了好几次，当时做检查的医生说孩子太紧张可能结果不是特别准确。当地医生说孩子结果有隐藏，控制力很好。给开的阿托品让两个半月后复查然后看情况手术，孩子这种情况必须手术吗？可以保守治疗吗，先配普通的近视眼镜（非功能性离焦镜）然后配合一些视觉训练吗？（男，9岁）
孩子近视的情况可以配离焦镜吗会加重斜视吗
图片因隐私问题无法显示

杨旭波医生

您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 根据图文资料，孩子间歇性外斜视的诊断是没有问题的。 2. 间歇性外斜视是指眼位处于外隐斜（双眼看不会斜视，遮盖后有斜视）与恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视，可通过融合功能控制眼位至正位。间歇性外斜视是最为常见的外斜视。 3. 间歇性外斜首先要进行散瞳验光，该配镜要配镜并坚持戴镜（除了睡觉和洗澡都戴），适应三个月后复查并评估斜视。当出现斜视程度，频率和时间加重，以及双眼视功能出现了破坏，就该手术治疗。孩子目前立体视锐度正常，同视机三级视功能都有，可以暂不手术。 4. 目前的近视应该配镜和坚持戴镜，近视戴镜也对斜视有好处。可以考虑离焦镜片，毕竟双眼睁开的状态下，视功能是可以控制斜视的。 5.如果后期斜视加重，视功能受损加重，也不排除手术可能，所以还需定期三个月复查。以上分析基于网络咨询，有其局限性。希望以上信息对您有用，祝好

杨旭波医生

关于生活习惯，我写过近视防控科普，发给您参考。

杨旭波医生

首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。第一，缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。第二，因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。第三，关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。第四，为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。

杨旭波医生

第五，对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。第六，环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。第七，阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。第八，饮食方面，均衡膳食即可。第九，很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。第十，科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。