血糖不正常三年了最近感觉控制不住了咋办

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吴蔚 内分泌与代谢科 主治医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 3.3千
同行认可 100
百强医院
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:您好吴医生,我血糖不正常三年了,原来一直饮食加运动控制,最近感觉控制不住了(女,35岁)这是我最近查体的报告麻烦您看一下
分析及建议: 您年纪比较轻,建议空腹血糖控制在4-6,餐后血糖控制在6~8,糖化血红蛋白控制在6.5%以下,如果想让血糖控制更理想的话,可以用点药,应该每年复查一下,您体重偏瘦,还有脂肪肝,说明脂肪分布可能有点儿问题,建议您运动方面要增加无氧运动,增肌,肌酐偏低就是说明你肌肉量不够,不代表肾功能异常,看上去左侧有两套肾脏系统,属于先天畸形,目前肾功能正常,没有,血糖控制不好才伤肾,可以选择利格列汀,一天一次,一次一片,比较温和,对肝肾都没有负担,也不会减轻体重,什么时候吃都可以,自己固定一个时间就行,餐前餐后都可以,吃一段时间之后能不能停要看血糖情况,如果想试着停药也可以,就继续监测血糖就行。
咨询时间: 2024-04-13
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患者

您好吴医生,我血糖不正常三年了,原来一直饮食加运动控制,最近感觉控制不住了(女,35岁)
这是我最近查体的报告麻烦您看一下
图片因隐私问题无法显示

吴蔚医生

您好,您年纪比较轻,建议空腹血糖控制在4-6,餐后血糖控制在6~8,糖化血红蛋白控制在6.5%以下

吴蔚医生

从目前的监测结果来看,确实略高于控制目标了

吴蔚医生

请问身高体重多少?以前从没有吃过糖尿病药?

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患者

我身高159,体重97斤,没吃过降糖药

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患者

我从3.10号开始跑步,一开始还有效果,不知道什么原因最近几天不管是餐后还是空腹又高了,之前从来没这么高过

吴蔚医生

哦,如果想让血糖控制更理想的话,可以用点药

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患者

还有一张21年的查体单麻烦您帮忙看一下

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患者

图片因隐私问题无法显示

吴蔚医生

今年复查过吗?还有脂肪肝吗?

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患者

没再复查了

吴蔚医生

应该每年复查一下

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患者

好的

吴蔚医生

您体重偏瘦,还有脂肪肝,说明脂肪分布可能有点儿问题

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患者

吴蔚医生

建议您运动方面要增加无氧运动,增肌

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患者

我看着肾也不正常呢,您看一下

吴蔚医生

肌酐偏低就是说明你肌肉量不够,不代表肾功能异常

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患者

体检单上说右侧没有

吴蔚医生

哦,那应该是天生的,您是2020年才查过一次泌尿系B超?以前都不知道?

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患者

2019年在体检机构工作体检查出来的

吴蔚医生

看上去左侧有两套肾脏系统

吴蔚医生

属于先天畸形

吴蔚医生

目前肾功能正常

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患者

血糖不正常和这个有关系吗?

吴蔚医生

没有

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患者

吃控糖药对肾有伤害吗?我担心我就左侧有以后会坏掉

吴蔚医生

没有

吴蔚医生

血糖控制不好才伤肾

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患者

哦,我肠胃不太好,夏天容易拉肚子,吃什么降糖药合适呢?

吴蔚医生

可以选择利格列汀,一天一次,一次一片,比较温和,对肝肾都没有负担,也不会减轻体重

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患者

好的,什么时候吃呢,早晨还是晚上

吴蔚医生

什么时候吃都可以,自己固定一个时间就行

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患者

餐前还是餐后呢吴医生,吃一段时间后还能停药吗?

吴蔚医生

餐前餐后都可以,吃一段时间之后能不能停要看血糖情况,如果想试着停药也可以,就继续监测血糖就行

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患者

好的。您说要增肌怎么增肌呢?我跑步一个月屁股右边疼现在

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患者

还有血糖高像我这种情况不吃药再饮食加运动控制的话多久会对肾产生伤害呢?

吴蔚医生

增肌要做要做无氧运动,也就是健身房的器械锻炼这种

吴蔚医生

跑步是有氧运动,只能减脂,不能增肌哦

吴蔚医生

您目前血糖还处于控制目标的临界,至于什么时候发生肾脏损伤是不一定的,可能5-10年,但是糖尿病肾病的损伤一般也进展缓慢

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患者

好的,谢谢您了医生,还有两个问题想问您。我暂时还不想吃药,还能再运动加饮食控制一段时间看看吗?如果控制不佳多久就需要去医院吃药了呢?

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患者

原来餐后血糖一直感觉还可以,刚量个餐后二小时12.8,午餐吃的清炒茄子,蒜苔炒鸡蛋,一个饼110克。没喝汤。怎么感觉餐后血糖控制不住了呢?

吴蔚医生

可以,建议继续生活方式控制,3个月后复查空腹+餐后两小时血糖+胰岛素+c肽、糖化血红蛋白,如果3个月后复查的糖化血红蛋白较本次进一步升高,建议加用药物治疗,如果保持不变或降低则继续生活方式控制

吴蔚医生

您好像很喜欢吃饼,从饮食记录来看经常吃饼,饼是精制面粉做的,烙的过程还要加油,因此属于粮油混合物,不建议常吃,建议主食吃杂粮饭或粗粮

吴蔚医生

茄子吸油很厉害,可能会导致隐形的油脂摄入过多,而油脂升高血糖的作用也很持久

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患者

胰岛素怎么检查呢,需要检查什么项目,我看着只给我查的C肽。

吴蔚医生

也是抽血查,加一个项目胰岛素就可以了

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患者

好的,还真不知道,谢谢🙏

吴蔚医生

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