小孩7岁半从20年下半年开始反复发烧咋办

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段永涛 血液病科 主治医师
咸阳市中心医院
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问题描述:你好,小孩7岁半,从20年下半年开始反复发烧,每次检查都是白细胞高。(男,7岁)平均每个月烧两三次这样。你好之前发烧检查白细胞是20万,这次到了32万,问题严重吗?
分析及建议: 您可以在不烧时查一下,如果不烧时正常,那就考虑是发烧引起的白细胞高。要是间歇期也好高,那这个白细胞水平还是得进一步检查,感染性发烧可以引起白细胞升高,这个高不会产生实质性影响,主要是得找原因,也可以先做一个外周血涂片检查,看看白细胞的分类,可以直接查骨髓,涂片也是看细胞形态正不正常,按您的病程来看的话,不像急性白血病,慢性在儿童中还是比较少的,而且多会有脾大,那应该还是鼻腔局部的问题,您可以等不烧时复查一次血常规,或者直接进一步检查都可以,那应该跟现在这没有关系,应该都跟这个白细胞升高没有什么关系的。
咨询时间: 2021-09-16
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患者

你好,小孩7岁半,从20年下半年开始反复发烧,每次检查都是白细胞高。(男,7岁)
平均每个月烧两三次这样。
你好
之前发烧检查白细胞是20万,这次到了32万,问题严重吗?
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段永涛医生

请问平时不烧时白细胞怎么样?

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患者

不烧的时候没检查过

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患者

每次烧的时候打针吃药之后又好了,但是过个把星期那样又烧

段永涛医生

您可以在不烧时查一下,如果不烧时正常,那就考虑是发烧引起的白细胞高。要是间歇期也好高,那这个白细胞水平还是得进一步检查

段永涛医生

感染性发烧可以引起白细胞升高

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患者

但是32万也太高了吧

段永涛医生

这个高不会产生实质性影响,主要是得找原因

段永涛医生

也可以先做一个外周血涂片检查,看看白细胞的分类

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患者

血涂片主要查什么的?

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患者

我在想要不要直接查骨髓

段永涛医生

可以直接查骨髓

段永涛医生

涂片也是看细胞形态正不正常

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患者

是白血病的可能性大吗?

段永涛医生

按您的病程来看的话,不像急性白血病

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患者

慢性呢?

段永涛医生

慢性在儿童中还是比较少的,而且多会有脾大

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患者

之前偶尔会流鼻血,不多,两三滴那样。去检查说是鼻粘膜破损

段永涛医生

那应该还是鼻腔局部的问题

段永涛医生

您可以等不烧时复查一次血常规,或者直接进一步检查都可以

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患者

前两年经常说腿痛,检查骨密度低,叫补钙,不知道是吸收不好还是怎样,钙也补,还是经常哭着说痛,

段永涛医生

现在还痛吗?

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患者

近这两年没说了

段永涛医生

那应该跟现在这没有关系

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孩子也比较牛,平时精神也好,吃饭不怎么样,

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患者

脾气也大,喝水喝得比较多

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就喝水问题做过尿比重,脑垂体,也没发现有问题。

段永涛医生

应该都跟这个白细胞升高没有什么关系的

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患者

主要每次发烧几乎都找不到感染源,但是反反复复的,愁人啊

段永涛医生

别着急,先慢慢查,如果您打算现在查骨髓的话,也可以用骨髓做个细菌培养

段永涛医生

要是实在用其他手段找不到病原,也可以做病原菌二代测序NGS,但这个比较贵,得好几千

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患者

其实真不敢去查,因为我怕查了之后就被扣在医院了

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患者

骨髓加骨髓细菌培养大概要多少钱?

段永涛医生

这个就四五百吧

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我们都是一般家庭

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加起来吗?

段永涛医生

就是加起来

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抽骨髓有风险嘛?

段永涛医生

没有

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医生,其实我就想问一句,结合这个检查报告和孩子的情况,是血液病的可能性有多大?

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患者

因为每次发烧检查这个白细胞都太高了。

段永涛医生

这个概率真是不好估计,因为您只是在发烧时做了检查,发烧完全有可能引起这么高的白细胞的

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患者

如果不烧的时候也这么高呢?

段永涛医生

那就有可能有骨髓的问题,但您这样假设没有意义

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患者

😅

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患者

那就是说,我可以先在他正常的时候复查几次再考虑其他的是吗?

段永涛医生

可以的

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患者

那其他的医生有什么建议吗?

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患者

日常养护什么的

段永涛医生

红细胞高一些,这个最好能查一下血红蛋白电泳看有没有地贫的可能

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患者

出生的时候有查过的

段永涛医生

查过就好了

段永涛医生

其他没啥了

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患者

好的,谢谢医生

段永涛医生

不客气

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