尿蛋白1+现在出现尿蛋白弱阳和潜血咋办

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王静 肾内科 副主任医师
牡丹江市康安医院
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耐心细致
问题描述:您好大夫我尿蛋白1+,现在出现尿蛋白弱阳和潜血,但红细胞正常。(男,25岁)
分析及建议: ACR没做,尿微量稍高一点点,问题不大,彩超都没有异常,哦,你这不是晨尿,那你明天做晨尿的时候在做呗,那他比较给你做ACR医生怎么解释这个微量白蛋白,不给你做ACR医生怎么解释尿微量高,你这个尿潜血问题不大红细胞量少,考虑有可能是细胞代谢,尿比重高跟你饮水少有关系,喝水太少了,大量喝水会稀释尿液减少尿蛋白,你这几个指标确实有些高,这几个指标高考虑高血压糖尿病会引起,如果这两项都没有问题那就可以排除是这两项引起的,因为你这几项数值不是很高,肾炎也会导致,先不要着急,即使你这个确诊是肾炎可以说不严重,尿微量30都是轻微的。
咨询时间: 2023-06-01
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患者

您好大夫我尿蛋白1+,现在出现尿蛋白弱阳和潜血,但红细胞正常。(男,25岁)
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王静医生

您好。

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您好之前找过您,我之前是连续两天单纯尿蛋白1+

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患者

今天的报告出了

王静医生

ACR 没做

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患者

不给我做

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患者

说了三遍,就不做说没必要

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患者

在哈尔滨医大一院做的

王静医生

😓

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患者

真的很迷茫,我跟她说三次了,就是不开

王静医生

尿微量稍高一点点

王静医生

问题不大

王静医生

彩超都没有异常

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患者

让我第二天去做晨尿和肾功,我这是随机尿

王静医生

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患者

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王静医生

你这不是晨尿

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患者

要不是我这医生不负责任,要不是我无知,我反复找她说做肌酐比acr,她反复说没必要

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患者

不是晨尿,我回家用尿蛋白试纸测是弱阳

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患者

给了我管子让我在家接尿

王静医生

那你明天做晨尿的时候 在做呗

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患者

这个微量白蛋白数值高,三个数值有点吓人

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患者

这个潜血以前没有,为啥这次有了呢

王静医生

不给你做ACR 医生怎么解释尿微量高

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患者

我也不知道怎么回事,要是确诊就早确诊,这个医生不给我做,让我来回跑😭

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患者

就是不用做,也不解释就是不开

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患者

然后让我第二天挂他的号,做肾功和尿常规,太折磨人了不确诊😭

王静医生

你这个尿潜血问题不大 红细胞量少

王静医生

考虑有可能是细胞代谢

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患者

那确实,可是这微量白蛋白怎么一共四个,超了三个

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患者

尿比重高是浓缩的尿液,如果是晨尿能正常吗

王静医生

你平时喝水少吧

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患者

喝水少,有时候不喝,熬夜不爱动

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患者

现在没有高血压和水肿

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患者

这位大夫说不用开,我说了三次

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患者

您认识吗

王静医生

尿比重高 跟你饮水少有关系

王静医生

喝水太少了

王静医生

不了解

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患者

那我喝水多了,能稀释尿中蛋白,让其正常吗

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患者

那如果像我这样的,真的是肾炎,算严重的嘛

王静医生

大量喝水 会稀释尿液 减少尿蛋白

王静医生

你这几个指标确实有些高

王静医生

这几个指标高 考虑高血压 糖尿病会引起

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患者

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患者

但我酮体和高血压都正常

王静医生

如果这两项都没有问题 那就可以排除是这两项引起的

王静医生

因为你这几项数值不是很高

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患者

如果真的是肾炎,可能是轻微肾炎吗,用穿刺和激素吗,可以治愈吗,害怕尿毒症才25,找工作入职体检出现问题

王静医生

生理性的也会引起

王静医生

肾炎也会导致

王静医生

先不要着急

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患者

生理性快两周了,都还没阴性,之前连续两天1+蛋白尿

王静医生

即使你这个确诊是肾炎 可以说 不严重

王静医生

很轻微的

王静医生

尿微量30 都是轻微的

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患者

能临床治愈吗,得了肾炎难言启齿哎

王静医生

要想确诊是否是肾炎 有可能就得做肾穿

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患者

可是肾穿不是对人体破坏很大吗

王静医生

即使得了肾炎也是可以治愈的

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患者

查百度直接死刑了,就变得焦虑了许多

王静医生

😓

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患者

希望能治愈

王静医生

现在人有病了就百度 我都不知道该怎么说了

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患者

抱歉王大夫,现在有点焦虑,四处查查

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患者

关键病人也很迷茫

王静医生

我理解 首先咱们要做进一步检查

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患者

他让我明天查肾功和尿常规能确诊吗,我这跑两天还不知道啥原因,acr还不开

王静医生

我觉得你还是要做ACR检查

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患者

我说了,这医生就不开,我怎么能说服他

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患者

我说了能对正尿比重

王静医生

换个医生

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患者

他说没事,我这头都大

王静医生

明天即使做了肾功 尿常规 尿常规里如果有尿蛋白 也只是能说明你有肾病

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患者

我看行,真的是没想到哈医大还这样,我3点才吃饭,一直排队,头痛

王静医生

但是什么类型的肾炎

王静医生

有可能还是要做肾穿能看出来

王静医生

但是对于尿蛋白量不大的患者 我们一般也就是 保守治疗

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患者

好的肾穿对人的副作用大不大,我看有的人说副作用很大,毕竟从肾上取病理,难道我真的确定了肾有毛病,我这轻微的也要走到肾穿吗

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患者

保守的话也能临床治愈?这个控制的好的话能一辈子不毒吗,我每年都去体检的话。

王静医生

肾穿是创伤性的操作 风险是有的 但是 现在技术还是比较成熟的

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患者

嗯嗯,我害怕再跟家里人商量一下,我现在没高血压和水肿,可能是隐匿性肾炎然后自愈那种就好了,胡桃夹子也排除了。

王静医生

有些肾病 只是单纯的血尿蛋白尿 没有其他不适症状

王静医生

而且尿蛋白量也不大

王静医生

所以这种情况 我们就建议定期观察

王静医生

可以用些调理肾脏的药物

王静医生

比如百令胶囊

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患者

好的王大夫,我现在吃金水宝安慰剂一周左右。 这个我这轻微肾炎可能,吃一段时间您说的药能临床治愈吗,复发可能性高吗?我平时不抽烟喝酒很少,出外面玩都喝水不喝饮料,只不过以前吃过损肝肾的药很多,譬如泰尔丝治疗皮肤毛囊炎(上面副作用说可能引起肾小球肾炎),可能是药损了,加上熬夜喝水少不运动。

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患者

还没结婚工作还没牢靠,大学刚毕业三年就可能肾炎,都有些难言启齿

王静医生

不好意思 让你久等了

王静医生

我建议你还是吃百令胶囊

王静医生

这个药对尿蛋白效果好

王静医生

现在还没有确定你就是肾炎

王静医生

不要太焦虑了

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王静医生

这点问题还不至于影响到你的工作 和 结婚 生子

王静医生

你现在生活很自律 这就很好

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患者

好的谢谢王大夫,明天去查一下肾功6项再说吧,祝您永远健康幸福

王静医生

谢谢你

王静医生

明天做完了 再看下

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患者

好嘞,感谢😊

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患者

晨尿出结果了

王静医生

你这个晨尿还是有蛋白啊

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患者

还是有的,但肾功好像正常是轻微肾炎吗

王静医生

就像我说的 初期肾炎 肾功能是没有改变的 所以 你要想确诊是什么类型的肾炎就得做肾穿

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王静 肾内科 副主任医师
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