体检尿蛋白发现阳性怎么回事
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患者
您好许医生！感谢您在百忙之中抽出时间来帮助患者。
我身高171，体重88公斤。从2015年左右体检尿蛋白发现阳性，血压处于正常高值，一直没有在意。
2020年血压发展成为轻度高血压（90以上～140左右），到医院检查高血压时医生根据我尿蛋白阳性情况建议我做肾穿。
2020年4月20日住院肾穿，报告及诊断见下图。24小时尿蛋白为0.43g。
根据医嘱吃
雅施达8mg每天一次
百令胶囊每天三次每次4粒
非布司他隔天一次
非诺贝特每天一次
减重。
本月对病情比较重视，生活习惯也比较好，5月26日复查尿蛋白降到0.11g。
2020年8月24日复查，由于应酬较多习惯不好，尿蛋白0.79g。
2020年9月14日复查。复查尿蛋白为0.42g，根据近两次复查情况，医生加了氨氯地平每天一次和他克莫司早晚0.5mg，由于下半年出差应酬等，他克莫司没有吃，非布司他、非诺贝特和百令胶囊在2020年年底也停药。
今年6月份到医院检查尿蛋白升至1.27g。
对于身体健康情况没有重视，很惭愧和后悔，请医生根据我的情况给予指导，谢谢医生！（男，33岁）
收到，没关系
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许戎医生
你好，你的体重偏胖，平时睡觉打呼噜厉害吗？最近血压多少？近期体重有什么变化？
患者
平时打呼噜不厉害，最近血压低压在82到100之间不等，高压在130到155之间，头一天喝酒后血压很高。睡得好了血压就在85到130左右。体重去年是170，今年喝酒比较多涨到了180，体重还算稳定。
许戎医生
你最主要的问题是肥胖，高血压，是这两种情况导致的蛋白尿，不是肾炎导致的蛋白尿。你需要积极减肥，控制血压。另外可以去做一下睡眠呼吸监测，看看有没有睡眠呼吸暂停，如果有这种情况，也会导致血压升高以及蛋白尿，就需要积极治疗。
许戎医生
药物方面目前只需要吃降压药就可以了。
患者
其他的药不用吃是吧，尿蛋白从哪方面入手减少呢？
许戎医生
不需要吃其他药物。如果有痛风或者肾结石，可以吃非布司他，否则也不需要吃。尿蛋白从减肥和控制血压、治疗睡眠呼吸暂停综合征方面入手。
患者
肾穿结果显示的肾损伤是怎么回事呢？
许戎医生
主要是肥胖相关肾脏病，以及高血压导致的缺血性肾脏病。IgA肾病很轻，可以忽略。
患者
好的大夫，降压药用不用调调？我听别人说有肾病的最好血压控制在80~130以下
患者
这几次检查的24h尿蛋白在增长也不需要太过担心是吧
许戎医生
可以把氨氯地平加为早晚各一次，但是降压更关键的是严格低盐饮食，减肥。
许戎医生
尿蛋白增长的原因是肥胖和高血压，你要担心的是这两件事情，尿蛋白只是结果不是原因。
患者
收到，大夫。饮食方面有没有什么需要注意的呢？
患者
平时吃肉类比较多，鸡肉牛肉等蛋白的摄入用不用控制？
许戎医生
饮食方面，主要就是低盐低嘌呤低脂饮食，少吃主食。肾功能正常，可以吃肉蛋奶，不要吃太多就可以了。可以吃鸡肉、鱼肉、猪肉，不建议吃牛羊肉。
患者
收到，感谢医生！
患者
还有个问题许主任，穿刺报告提示轻度系膜增生性iga肾病。这个iga肾病，会不会随时间而发展？有什么需要注意的地方？
许戎医生
如果经常反复感染，或者过度劳累，有可能会加重IgA肾病，注意尽量避免就可以了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
