四个月宝宝拉了一个月肚子了怎么回事

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王素霞 小儿科 副主任医师
威县妇幼保健计划生育服务中心
好评 4.8
接诊量 4.5万
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从业22年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:四个月宝宝拉了一个月肚子了,从11.1到现在,拉稀水便,有粘液,泡沫,粪质很少几乎没有。11.7去医院化验大便正常,结果如图。开了双歧杆菌四联活菌片,每天三次每次半片。吃到现在没有效果,依然每天稀水便带粘液泡沫。宝宝从出生就是一天一次,拉稀水便也是一天一两次。请问该怎么办,有人说要检查一下母乳,怎么检查?(女,4个月)
分析及建议: 可以用一些保护肠黏膜的药物。换水解蛋白奶粉。可以化验宝宝大便或者尿液,做还原糖试验,看有没有乳糖不耐受。如果吃药不改善的话,就要断母乳,而且吃母乳体重也不增。之前,混合喂养也有这种大便,就是说它对母乳和普通的奶粉都可能会出现拉肚子,所以我们平时母乳就要换水解蛋白奶粉的。如果是轻度的,可以添加乳糖酶,所以我们建议先添加乳糖酶观察一段时间,如果添加乳糖酶还是不改善,体重还是不增的话,就要换奶粉了。你自己买也行,有的医院有,可以在医院拿,也可以选择一些大品牌的,比如说美赞臣的,或者是雀巢的。这个是半水解的,就是适度水解的。
咨询时间: 2021-11-23
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四个月宝宝拉了一个月肚子了,从11.1到现在,拉稀水便,有粘液,泡沫,粪质很少几乎没有。11.7去医院化验大便正常,结果如图。开了双歧杆菌四联活菌片,每天三次每次半片。吃到现在没有效果,依然每天稀水便带粘液泡沫。宝宝从出生就是一天一次,拉稀水便也是一天一两次。请问该怎么办,有人说要检查一下母乳,怎么检查?(女,4个月)
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王素霞医生

你好,请问宝宝是母乳喂养吗?

王素霞医生

宝宝这种情况有可能是母乳不耐受宝宝食欲好吗?有没有哭闹不舒服?体重增长怎么样?

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患者

母乳喂养,她只吃母乳,除非饿急了才接受奶瓶,隔两小时喂一次,如果按时哄睡奶睡就不哭闹,最近一个月体重没长,一直是14.8斤

王素霞医生

嗯,宝宝有没有红屁股?有没有湿疹?

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患者

有轻微红屁股,有湿疹,不多

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患者

湿疹主要在头部,额头,胳膊

王素霞医生

那考虑宝宝其实是过敏体质,对母乳不耐受有关系的吃药调理一下,如果不好转就要考虑换椎间盘奶粉,现在给宝宝用的什么药?

王素霞医生

可以用一些保护肠黏膜的药物。

王素霞医生

换水解蛋白奶粉。

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患者

双歧杆菌四联活菌片

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患者

母乳不耐受要怎么确诊?

王素霞医生

可以化验宝宝大便或者尿液,做还原糖试验,看有没有乳糖不耐受。

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总不能现在断母乳吧?她需要奶睡的。而且我之前母乳奶粉混合喂养她没有这样拉稀水便

王素霞医生

如果吃药不改善的话就要断母乳,而且吃母乳体重也不增之前,混合喂养也有这种大便,就是说它对母乳和普通的奶粉都可能会出现拉肚子,所以我们平时母乳就要换水解蛋白奶粉的。

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如果确诊了有没有别的方法让她既能吃母乳又能耐受

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患者

混合喂养她没有这种大便,就是奶瓣多

王素霞医生

如果是轻度的可以添加乳糖酶,所以我们建议先添加乳糖酶观察一段时间,如果添加乳糖酶还是不改善,体重还是不增的话就要换奶粉了。

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患者

水解蛋白奶粉买什么样的?医院开的吗?还是自己买?什么牌子的

王素霞医生

你自己买也行,有的医院有可以在医院拿,也可以选择一些大品牌的,比如说美赞臣的或者是雀巢的。

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患者

这个是水解蛋白奶粉吗

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患者

三元爱诺星

王素霞医生

对,这个是半水解的,就是适度水解的。

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患者

要这种就行,还是说要全水解的?

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患者

医生,我能不能这样:我先给宝宝掺奶粉混合喂养,如果大便粪质多了,是不是就可以不用去看医生了?是不是就表示真的是母乳不耐受?我现在还要不要吃这个四联活菌片?要不要换一种,比如布拉氏酵母菌散?

王素霞医生

您可以掺奶粉,但是您加普通奶粉,如果加重的话及时把奶粉停掉。

王素霞医生

因为之前吃奶粉或者吃母乳没有问题的话,不代表以后一直不会出问题的。

王素霞医生

可以吃这个四联活菌的不用换,如果吃上效果不好,可以换一种布拉氏酵母菌感染。

王素霞医生

可以换一种布拉氏酵母菌散。

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患者

我之前给她混合喂养,就是吃的这个奶粉

王素霞医生

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患者

如果情况得到缓解的话,下一步应该怎么做呢?

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刚刚给您看的图片,这个奶粉可以吃吗?这个是水解蛋白奶粉吧?我是要吃这种,还是换一种全水解的?

王素霞医生

嗯,是适度水解蛋白奶粉可以先吃着,不好转我们再换深度水解蛋白奶粉。

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患者

大便成什么样子才算好

王素霞医生

黄色稀软便或者是糊状的。

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患者

如果混合喂养情况得到改善,下一步是继续混合喂养?还是逐渐减少奶粉保证纯母乳?还是要继续增加奶粉,减少母乳,直到完全用奶粉喂养

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患者

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患者

她胳膊上这个红点点是湿疹吧?这个是前几天给他穿厚衣服睡觉,把袖子放下来了之后感觉她流汗了就长了这个

王素霞医生

这个考虑是湿疹,但是不太明显,出汗受热刺激皮肤都可能会引起的,要注意保持皮肤清洁卫生,查好时装,保护皮肤,穿纯棉透气性好的衣服勤换洗。

王素霞医生

混合喂养改善之后看宝宝的情况,如果明显改善了,慢慢的减少奶量就好。

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患者

慢慢减少奶粉量吗?

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患者

她一热就会起这些疹子,有每天擦洗,穿的也是纯棉衣服,她睡觉经常出汗,然后后背湿了会凉,因为一碰就醒不敢在睡的时候加隔汗巾,都是醒了加。会不会着凉也拉这么长时间肚子

王素霞医生

是的慢慢减少奶粉

王素霞医生

这个受凉也会引起受凉也是诱因,所以要注意注意保暖它,不要捂得太厚。

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患者

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患者

她腿纹这样子的正常吗?一边两条缝一边一条缝

王素霞医生

头晕不带称,看一下宝宝双腿活动灵活吗?正常吗?换尿裤的时候外展有没有弹响声?

王素霞医生

臀位腿纹不对称

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患者

这是平时活动

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患者

外展我也不知道有没有声音,主要是我仔细听又好像有声音,再仔细又好像没有

王素霞医生

嗯,看上去问题不大,您可以定期体检三个月,6个月的时候做髋关节B超

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患者

如果是什么情况需要警惕

王素霞医生

髋关节发育不良。

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患者

不,我意思是什么症状需要家长警惕

王素霞医生

你双腿活动不灵活或者是一个长一个短,特别是在给宝宝换尿布的时候有弹响声,或者是万里展两侧外展受限,那就需要引起警惕。

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患者

好,明白了,谢谢医生

王素霞医生

别客气

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王素霞 小儿科 副主任医师
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