你好，医生，我是替亲人问诊。左下肢...
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患者
你好，医生，我是替亲人问诊。左下肢不名原因无力，已经一个月了。（男，61岁）
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汤占斌医生
你好，这种情况有多长时间了？
汤占斌医生
就这个报告来说，看着还是跟脑炎有关系
汤占斌医生
腰椎核磁做了吗
患者
腰椎核磁一直没做过呢
患者
做的都是脑部
患者
还做了穿刺
患者
现在左下肢完全无力，无法行走呢
汤占斌医生
你把你那个核磁的片子有没有这个胶片发过来看一眼
患者
有的医生，马上呢
汤占斌医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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汤占斌医生
之前有感冒发烧拉肚子么
汤占斌医生
忽然发病么
患者
忽然发病，然后就开始下肢无力
患者
就一个月时间了
汤占斌医生
之前有感冒发烧拉肚子么
汤占斌医生
你把这个核磁共振的弥散成项让他那个做一个到时候具体这个东西确实是。可以引起这个左下肢无力，然后你这个需要做一个。核磁共振的静脉成像也得做一个，因为它比较靠皮层
患者
没有感冒发烧拉肚子呢医生
汤占斌医生
因为他这个地方确实有挺大一块的那个病灶，但是这个性质待定。啊，因为它排除肿瘤的话，一个就是炎症性的，再就是血管病
患者
那我们现在还需要做什么检查吗？现在能排除肿瘤吗医生
汤占斌医生
你这个可以排除肿瘤暂时看，但是就是你得做一个核磁共振的弥散成像，看看它是不是脑梗第。二个呢，看看这个静脉有没有问题，第3个呢，看看他这个心脏有没有房颤，还有下肢静脉有没有血栓
汤占斌医生
如果考虑脑炎的话，你这个东西就是之前也没有感冒发烧拉肚子，什么感染的症状都没有，有没有打打疫苗啥的这一个月之内
患者
也没有打什么疫苗
患者
我们也做了静脉的血管那个什么检查
汤占斌医生
因为急性起病的话，一个是考虑炎症，一个考虑这个血管病，所以说你这个还等他查你这个现在的检查看着的话，嗯定不了
患者
医生当时也说没问题
汤占斌医生
有问题吗
汤占斌医生
那你就把弥散做了，如果弥散考虑是这个血管病，那可能它就是梗塞，如果弥散。查完以后不是，那它可能就是一个炎症性的改变，那你可能就是做腰穿外送这种脑炎相关的这些抗体
患者
我们现在应该就是弥散没做，腰穿也做了医生
汤占斌医生
腰穿看到你做了，但是你做了以后，有没有外送就送到第三方检测公司去做去看
汤占斌医生
这个东西你得送到第三方检测公司去查这个脑炎
患者
我们腰穿外送了，送到第三方去检查了呢
汤占斌医生
那就等这个第三方外送回来看看，第2个你把这个核磁共振的弥散成像做了看一看
汤占斌医生
因为现在定不了，是血管病来的还是这种脑炎来的
患者
好的医生，那我们这个现在属于严重的吗？因为住院十几天都没检查出结果呢
汤占斌医生
他不是，他就是泡茶，他这个东西呃首先的排除血管病嘛，因为这个年纪比较大，所以他的这个核磁共振弥散成像他也没查，然后其他的话就是等这个腰穿外送的结果
汤占斌医生
如果是定了是脑炎的话，那就是看是什么样的脑炎是病毒的，细菌的就对症用药，如果是免疫性的就用激素
患者
好哒医生，那我们就等着做弥漫，和腰穿结果呢
汤占斌医生
弥散
患者
好哒
汤占斌医生
嗯
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