突发剧烈头痛昏迷至今诊断脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出

分析及建议： 有头颅影像的片子吗，这个可能是动脉瘤引起的，蛛网膜下腔出血，目前以控制水肿，改善血管痉挛为主，同时注意维持电解质，控制感染，营养支持，家里经济可以的话，考虑行肾脏透析，同时呼吸机辅助下，予患者行脑血管造影术明确动脉瘤情况，同时行栓塞治疗，使用对肾脏损害小的造影剂。治疗的预后还是要看呼吸能否恢复，和手术成功关系不大。目前主要是出血导致的，积极治疗吧，看上去出血不多，没有脑室积血，可以考虑做一个脑室外引流引流血性脑脊液，对减轻颅内压和血管痉挛有帮助。如果甘露醇已经导致肾脏问题，可以考虑白蛋白加速尿，加甘油果糖。