创伤性蛛网膜下腔出血左内外踝骨折怎么治疗
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患者
症状：9.18骑电动车被汽车撞了，医院 诊断结果：1、创伤性蛛网膜下腔出血:2、左内外踝骨折:3、全身多处皮肤擦伤;4、高血压病;5、2型糖尿病。
病人出车祸时意识模糊，现在已经清醒，可以正常交流，只是很虚弱，说话无力，一直说头晕，集中不了注意力，今天拍片显示出血量增多，医生给出的治疗方案是观察，计划下周骨折手术。
问题：
第一：现在的方案观察，不用药是可以的吗？有脑水肿和脑出血（出血量不多，但是今天显示增多了）。
第二：现在就医的医院是横沥镇人民医院，我们在考虑要不要转院到东莞市人民医院。但是有担忧，担忧转到东莞市人民医院会推迟骨折手术时间，另一方面担心转院过程对病人产生影响，有危险。不转院又觉得现在的医院医疗水平不够好。所以，建议转院吗？
第三：如果建议转院是现在就转吗？还是在横沥镇人民医院做过骨折手术以后再转呢？
辛苦回答以上三个问题，谢谢！
（女，52岁）
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
你好，稍等，我看看资料啊
患者
嗯嗯
曹英海医生
第一，出血量增多一点，可以用止血药的
曹英海医生
可以用营养神经药物，比如奥拉西坦，改善头晕等症状的
曹英海医生
第二，现在，出血量不多，转院风险不是很大，可以转运的
曹英海医生
骨折手术安排，就得看市级医院的情况了
患者
现在吃的药：跌打七厘片 (0.31g*24片)甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)(国口服6.00_g右旋酮洛芬氨丁三醇片(葵拉兰 25.00g口服。
曹英海医生
嗯嗯
曹英海医生
可以吃
曹英海医生
转到市级医院，估计也是住在神经外科
曹英海医生
脑科病情平稳后，转到骨科手术的
曹英海医生
第三，如果转院，还是骨科手术前转吧
曹英海医生
建议首先市级医院联系好床位，建议转院吧
曹英海医生
这三个药
曹英海医生
第一个，治疗跌打损伤的
曹英海医生
第二个，改善头晕的
曹英海医生
第三个，止痛的
曹英海医生
可以吃
患者
好的，谢谢医生。我还有几个问题第一：我妈妈有胃病，上面的药可以吃吗？第二：关于转院其实我还是纠结，就您的经验来说是转院更好还是在现在的医院里继续治疗更好呢？骨折手术在两个医院里做差别会大吗？（我看您的意思是转院要考虑接收医院的手术安排）。现在住在骨科住院部，头部医生会过去检查
曹英海医生
胃病很重吗？
曹英海医生
胃溃疡吗？
曹英海医生
后两种可能会恶心，呕吐，烧心
曹英海医生
概率很小
曹英海医生
我个人的看法，还是转院稳妥一些吧
曹英海医生
毕竟有颅内出血，同时有骨折
曹英海医生
需要多学科协作的
患者
没有胃溃疡。只是很多东西吃不了。今天做检查说出血量有增多。我看网上说，脑水肿4-7天处于高峰期，比较危险。担心转院过程会不会加重。我现在是偏向于转院。觉得还是市医院水平会更好点一点。但是还是很担心后续不顺利。比如转院之后会不会医院病人多来不及安排我妈妈（第一次经历很多不懂的）
曹英海医生
骨科手术，不是很急
曹英海医生
我们这里一般，二、三周内做，都是可以的
曹英海医生
市级医院，患者也是很多的。如果，能接受，一般也是会很快安排手术的
曹英海医生
毕竟后面还有很多患者等手术呢
曹英海医生
最好，是拿着片子，家属先去咨询一下
曹英海医生
免得没有床位，患者奔波
患者
好的，感谢医生提醒。我们家人现在都偏向于转院。这几天是不是要让我妈妈避免大幅度动作，翻身之类的不要让她太用力，可以让她用U型枕吗，我觉得U型枕支撑一下脖子会舒服点，所以给她买了U型枕用。会不会对脑出血有影响
曹英海医生
可以用U型枕的
曹英海医生
也可以是乳胶枕
曹英海医生
适当翻身，可以的
曹英海医生
没有那么脆弱
曹英海医生
别下床
曹英海医生
可以适当半卧位的
曹英海医生
开导一下患者，别太紧张
曹英海医生
家属也不要过于紧张，家属紧张，患者更紧张了
患者
嗯嗯，好。然后我妈妈也可以吃饭了，我想给她买点脱脂高钙牛奶、坚果之类的吃，补充一下钙和蛋白质，应该没有什么禁忌吧？还有是不是要等头部恢复好了才能洗头？天气也热，如果一直不洗头病人可能也不舒服，但是现在我也不敢给她洗，如果要洗，什么时候可以洗呢？
曹英海医生
饮食，轻度为好
曹英海医生
适当粗粮，防止便秘
曹英海医生
不要大补啊
曹英海医生
洗头，主要怕洗了之后，着凉的
曹英海医生
还是等脑科病情平稳之后吧
曹英海医生
实在，不舒服，可以剪短发吧
患者
好的，谢谢医生，我今天暂时没有问题了，计划今明两天开始转院。明天可能还有问题要问您。
曹英海医生
别客气，欢迎关注并好评曹医生!💝💝 有问题，随时联系我! 祝早日康复！
患者
医生你好，我妈妈今天转院了，目前说还在高危期，要做腰椎刺穿手术。今天她没吃东西，吃不下，现在可以买点什么让她吃呢？买那种每日坚果小袋装的，让她每天吃一袋可以吗？还有别的吃的推荐吗？谢谢
曹英海医生
每日坚果，不推荐的
曹英海医生
太硬，怕患者窒息的
曹英海医生
可以吃半流食
曹英海医生
容易消化的
曹英海医生
可以适当粗粮
曹英海医生
防止便秘
曹英海医生
另外，四肢，按摩啊
曹英海医生
腿肚子，大臂，小臂，防止深静脉血栓
患者
好的，谢谢，那买点水果打成汁可以吗？她高血压高血糖，又不能吃凉性的，不知道能吃些什么水果😭问题一：医生有推荐吗？最近柚子开始上市了可以吃吗？问题二：还有我看有人说要补充维生素，需要买那种小瓶装的维生素给她吃吗？谢谢回答。
曹英海医生
果汁，容易升血糖啊
曹英海医生
可以补充维生素的
曹英海医生
金施尔它
曹英海医生
善存
曹英海医生
都可以的
曹英海医生
可以吃西红柿，黄瓜，对血糖影响小一些
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