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患者
神经内科，我给老人求医问药（女，80岁）
您好，女82，健忘，儿女都有些不记得，不爱沟通，有些词语都忘了，与人沟通紧张，睡眠颠倒。
有过轻微脑出血病史，心房颤病史，高血压，膝关节炎。
有轻微的幻听，比如要喝水，拿起身边的水壶和温度计就去喝。
患者是我母亲，持续这种情况有一年多了，逐步严重。还特别的尿频，前些年虽然也有紧张时尿频的现象，但最近尿频很严重了，几分钟去一次。
沙莎医生
你好！这种情况有多久？
沙莎医生
做过颅脑核磁没有
沙莎医生
需要排除有没有老年性痴呆
患者
针对老年痴呆的药都没吃过，只是日常的心脑血管的药，这种情况严重已经有几个月了。头部核磁没有做过，因为患者很排斥去医院等陌生地方，与人接触也非常紧张。所以线下带去就医比较困难，我去线下医院咨询过医生，推荐吃点氟西汀也就是百忧解，但这个是处分药，能帮忙开下这个药吗？这药适合吗？有副作用吗？
患者
如果百忧解能缓解症状，我希望能先吃一段，症状缓解了才好说服去医院就诊，患者在沈阳。
沙莎医生
氟西汀是改善焦虑症状的
沙莎医生
这类药是调节神经递质的，需要吃一段时间才行
沙莎医生
副作用主要是胃肠道反应
患者
我看百忧解的适应症，强迫症，神经性厌食症，广场恐惧症，都还比较对症状，我妈一天就对三餐特别关心，食量也比较多。
患者
医院我看药都是国产的仿制药，我想买进口的百忧解，但是需要处方，这个能开吗？或者您的建议是什么？
患者
现在老人几分钟就要去一次厕所的情况，我很发愁怎么带去医院
患者
老人现在睡觉都颠倒了，白天睡觉多，晚上睡不着就一次次的上厕所，家人晚上都得看护着，也熬的都快受不了。
患者
针对这种情况，是不是视频问诊更好一些？
沙莎医生
我看看平台有没有
沙莎医生
没有药
沙莎医生
可以视频
患者
那能给我开下处方吗？
患者
我去京东上面买，视频我没在沈阳患者身边我和沈阳那边家人商量下。看怎么办
沙莎医生
平台有药才能开处方
患者
那请问针对我母亲这种情况，还有别的什么适合的药吗？
沙莎医生
度洛西汀也行
沙莎医生
改善躯体化障碍的症状
患者
躯体障碍是啥意思呀
患者
这药有啥不良反应吗
沙莎医生
就是焦虑抑郁引起的周身不适
沙莎医生
没啥太大不良反应
沙莎医生
一小部分人会有消化道症状
患者
能和佐匹克隆这样的镇定的药一起使用吗？
患者
这要和百忧解同样的效果吗？
沙莎医生
佐匹克隆就是新型的睡眠药
沙莎医生
不影响
沙莎医生
跟百忧解作用类似吧
患者
还请麻烦您再看下，咱们上面沟通的内容，我母亲的症状，如果您这边认为度洛西汀适合我母亲的症状，那我就开点度洛西汀，这药需吃多久？
沙莎医生
可以
沙莎医生
这类药一般至少得吃三个月
患者
那先给我开些，吃些看看，我还是想症状缓解后去医院做核磁好好检查下
沙莎医生
吃点看看也行
患者
那麻烦您给开下药吧
沙莎医生
得坚持两周才能起效
沙莎医生
你好
沙莎医生
可以了
患者
好的，谢谢您
沙莎医生
别客气，方便的话可以在右上角给我个好评，也可以关注我，有需要随时联系
患者
好嘞，吃一段药，我再找您沟通下情况。
患者
关注了，但没有找到在哪好评呀
沙莎医生
结束后就可以了
沙莎医生
吃一个月再来
患者
那才半个月的药，还得再开半个月的吧？
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