是心肌缺血冠心病吗?需不需要冠脉造影
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患者
是心肌缺血冠心病吗？需不需要冠脉造影（女，41岁）
刘春生医生
你好，有什么症状吗？你多大年龄了？
刘春生医生
有没有高血压？糖尿病
刘春生医生
怎么诊断的心肌缺血？
刘春生医生
如果胸闷气短，胸疼，可以考虑冠脉造影
患者
我平时血压不高，一心慌就高140多
患者
血糖不高
患者
因为我都十年了，做动态都是stt改变
患者
最近我因为吃了稳心颗粒和贝塔洛克心率有点太低了，有些闷，做了心电图还是stt改变，今天这个医生说我是冠心病，我害怕了，不想找他看病了😓
刘春生医生
为什么吃倍他乐克，是因为心率快吗
刘春生医生
把最近的心电图发过来看看
患者
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患者
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患者
第一张是医生说我冠心病吓得 第二张是前天觉得心率慢做的
刘春生医生
心电图没有问题，前面那个心率快点，考虑问题不大，考虑紧张焦虑，植物神经功能紊乱，颈椎病不能除外
患者
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患者
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患者
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刘春生医生
那是因为心率太快
刘春生医生
抢救病人呢？稍晚一点回复你啊！
患者
您先忙，抢救病人重要👍我不着急
刘春生医生
不好意思啊！
刘春生医生
你这个stt改变，主要是和心率快有关系，你后面这个心电图心率正常stt就没有改变是正常的
刘春生医生
你这种情况都出现十年了，十年以前，30岁这个年龄冠心病的几率太少了，当然也不是说绝对没有
刘春生医生
平时例假睡眠大便正常吗？
患者
后面不是t波改变了吗
刘春生医生
有一个那是干扰
刘春生医生
后面一个心电图没有问题
患者
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患者
我例假正常，就是周期短，轻微贫血，睡眠质量不好天天做梦
刘春生医生
考虑这个心电图问题不大，
患者
今天下午是头疼，有点晕，牙疼，现在又加上太阳穴疼
刘春生医生
你说的这个头疼牙疼头晕，太阳穴疼，有可能是感冒了
刘春生医生
另外，也可能有颈椎病
患者
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患者
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患者
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刘春生医生
我考虑还是和植物神经功能紊乱，紧张焦虑有关系，当然也不能绝对除外，冠心病
刘春生医生
如果不放心，可以在门诊做冠脉CT看看，可以先不用做冠脉造
刘春生医生
影
患者
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患者
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刘春生医生
冠脉造影是需要住院的
刘春生医生
你把十年以前的动态心电图发过来看看
患者
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患者
这是九年前动态
患者
下面是上个月动态
患者
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患者
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患者
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患者
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刘春生医生
有S TT改变的都是心率快的时候
刘春生医生
考虑和目前变化不大
刘春生医生
可以先吃点药，然后复查，同时，需要加强运动
刘春生医生
你做什么工作的？平时有没有，紧张焦虑，有没有长时间上网熬夜？
患者
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患者
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患者
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患者
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刘春生医生
我认为心脏问题不大，给你一点建议，去正规国营医院做颈椎CT或者是核磁共振，看看有没有颈椎曲度不良？颈椎椎间盘突出，颈椎病
刘春生医生
饮食。低盐低脂。不要暴饮暴食。多吃蔬菜水果。不要吃动物的内脏。少吃猪肉，戒烟酒。保证充足睡眠。不要过度劳累，不要熬夜玩手机上网。保持精神舒畅。不要生气。晚上11点以前睡觉，早晨六点起床，加强运动，早晨晚上跑步一小时要出汗，坚持经常
患者
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刘春生医生
另外，实在是不放心，就做一个冠脉CT不要紧的，没有多大的影响，一般心率在70次以下才能做，超过70次是不能做的，做了看看你就放心了
刘春生医生
那你颈椎肯定有问题，做一个核磁共振，或者是CT看看吧！检查一下，再联系
患者
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刘春生医生
如果不做，你老在心里过意不去，做了，有没有问题？看一下你就放心了，没有问题，不更好吗？
刘春生医生
做了没有问题，你就不在老考虑这个问题了
刘春生医生
如果有问题，对症治疗一下也就是了
刘春生医生
我也可以给你先吃点药，调理一
刘春生医生
下
刘春生医生
控制饮食，加强运动是必须的
患者
我做去来，人家说过敏体质不给做增强CT
刘春生医生
那你就先做一个颈椎的CT，每天早晨晚上跑步一小时要出汗
刘春生医生
归脾丸+逍遥丸，按说明服用
刘春生医生
先吃一周，联系
患者
行，今天中午也不知道吓得还是咋的，口苦，下午还好了
刘春生医生
一定不要紧张，考虑没有大问题
刘春生医生
有病看医生不要上百度对号入座
刘春生医生
化验血脂血糖看看
患者
单位年年体检，血糖没事，血脂有时正常有时高一些。
刘春生医生
那就问题不大，体检有没有心脏彩超
患者
每次心率快的时候血压也高
患者
心彩没事
刘春生医生
父母血压高吗，心率快的时候都得干什么呢？是不是紧张了？
患者
我妈血压高，心率快的时候爬楼，有时是紧张
刘春生医生
运动的时候心率快一点，那就是正常
刘春生医生
也不能除外，你有遗传性的高血压
刘春生医生
先按我说的去做吧！
刘春生医生
正常人血压90-139/60-89mmHg，心率一分钟60-100，连续三天，每天不同时间测一次血压，都超过140/90诊断高血压。低于90/60诊断低血压
刘春生医生
量血压以前要休息5至10分钟
患者
我在家量血压不高
患者
就是有时莫名燥热憋闷心慌的时候去医院一量血压高，心率快
刘春生医生
就先吃上我给你开的药，按我说的去做吧
患者
嗯，每次心慌后还恶心，今天是口苦
刘春生医生
心慌有没有诱因呢
患者
莫名，说不出诱因，有一次是爬六楼激发的，有一次开车，有一次单位举行运动会暴晒太阳下，有一次做梦醒来
刘春生医生
每天早晨晚上慢跑一小时，要出汗
患者
我现在怕心肌缺血冠心病更不敢乱动了，怕给心脏负担
患者
对了，主任，有一次我爬六楼激发了心慌，好像没stt改变
患者
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患者
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患者
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患者
是当时我们这里医生怀疑我是室上速，我也害怕，结果爬六楼激发了，赶紧让医生拿下来看看，结果不是室上速
刘春生医生
这个干扰太大了
患者
我找找，拍全
刘春生医生
不用拍了
刘春生医生
前面不是都看过了吗？
患者
行
刘春生医生
心率慢的时候，胸闷气短吗
患者
就是前天心率58感觉有点闷
刘春生医生
先停了倍他乐克
患者
嗯，所以我就想啊，心率快stt改变，慢了咋还改变
刘春生医生
慢的没有改变
患者
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刘春生医生
这个心电图没有问题
患者
这张就是在家心率58，有些闷去医院做的，结果去了心率也没那么慢了，血压也高了，回来又测了一下血压又正常了
刘春生医生
量血压以前要休息5至10分钟
患者
现在又改前额头晕疼了，一会这样那样的
刘春生医生
考虑你就是紧张焦虑心理作用，还有颈椎病
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