甲状腺结节高血压和焦虑症必须手术吗

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谭玉婷 甲状腺乳腺外科 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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广州市
问题描述:我2020年检查出来甲状腺结节,一直观察,今年大夫说让手术。之前说穿刺,看着太小,没做,现在说是了,我39,有基础疾病,有高血压焦虑症。吃的缬沙坦倍他乐克丁螺环酮劳拉西泮,度洛西汀,好几种药,我今年刚又做了一个彩超,结果也不好,我这个确定是了吗,必须手术吗?,这个病影响寿命吗?(女,38岁)
分析及建议: 请把之前的检查结果也发上来对比一下,您的结节大小变化不大,可以继续观察,结节太小也不好穿刺,建议等结节长到1cm以上再穿刺活检,病理确诊,手术要有指征才能做的,除非您病理诊断甲状腺癌,那目前结节又非常小,未达到穿刺的指征,所以建议您先继续观察,因为b超看到结节有一些恶性的特征,手术的前提是结节确诊了恶性的。但是目前您的结节很小,又没达到穿刺的指征大小,所以建议先观察,等结节长大一些再穿刺,基于以前大规模病例研究结果,定期复查,比如下次才达到治疗指征,并不会影响预后的,穿刺活检结果是恶性的,目前您的结节很小,未达到穿刺的指征大小,建议等结节长到1cm以上再穿刺。
咨询时间: 2024-05-18
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我2020年检查出来甲状腺结节,一直观察,今年大夫说让手术。之前说穿刺,看着太小,没做,现在说是癌了,我39,有基础疾病,有高血压和焦虑症。吃的缬沙坦,倍他乐克,丁螺环酮,劳拉西泮,度洛西汀,好几种药,我今年刚又做了一个彩超,结果也不好,我这个确定是癌了吗,必须手术吗?,这个病影响寿命吗?(女,38岁)
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谭玉婷医生

你好,我正在查看你的病情资料,请稍候。

谭玉婷医生

请把之前的检查结果也发上来对比一下

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之前的

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好的

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这个是2020年的,体检报告

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我手里除了刚才第一个,都是体检报告

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接着给你发

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2021年的体检报告

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2020年九月的体检报告

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2020年

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一年两次,另一个医院的

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这个是2023年的体检报告

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最早的那一张,是今年三月份刚检查的

谭玉婷医生

您的结节大小变化不大,可以继续观察

谭玉婷医生

结节太小也不好穿刺,建议等结节长到1cm以上再穿刺活检,病理确诊

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可是都说让手术

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都说很严重了,不手术不行

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我害怕

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这个结果当时大夫说的很严重

谭玉婷医生

手术要有指征才能做的,除非您病理诊断是甲状腺癌

谭玉婷医生

那目前结节又非常小,未达到穿刺的指征,所以建议您先继续观察

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那为啥大夫那个报告写的是不好的

谭玉婷医生

因为b超看到结节有一些恶性的特征

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是的

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那怎么办啊

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做穿刺吗

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还是必须手术

谭玉婷医生

手术的前提是结节确诊了恶性的。但是目前您的结节很小,又没达到穿刺的指征大小,所以建议先观察,等结节长大一些再穿刺

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那么继续等待会不会更不好

谭玉婷医生

基于以前大规模病例研究结果,定期复查,比如下次才达到治疗指征,并不会影响预后的

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怎么达到治疗指征

谭玉婷医生

穿刺活检结果是恶性的

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我这个就是做穿刺是吗

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现在能做吗

谭玉婷医生

目前您的结节很小,未达到穿刺的指征大小,建议等结节长到1cm以上再穿刺

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但是有的大夫说也能穿了

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患者

还有的大夫说根本不用穿刺,就是恶性,直接手术

谭玉婷医生

甲状腺结节发病率30%或更高,如果每个长结节的患者都去穿刺手术,一方面资源浪费、另一方面很多人过度治疗,所以才有“指征”。

谭玉婷医生

中国看病很方便也自由,“指征”也不是绝对的,假如你焦虑+承担有创诊疗的风险,那就做穿刺

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我这个最后的b超显示靠近后背膜,是不是不好手术,以前左侧也没有结节,现在左侧也有了结节,是不是代表增多了,不好,有必要做基因检测吗大夫

谭玉婷医生

之前的报告,甲状腺左叶也有结节呀

谭玉婷医生

没必要做基因检测

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我这个能做消融手术吗

谭玉婷医生

他如果有把握能穿得到,可以找回他做穿刺

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我这个发展那么多年了,一直没干预,会不会淋巴结转移

谭玉婷医生

恶性就有可能

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那转移了怎么办。

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你看我这个情况,会发生转移吗

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患者

只能手术知道吗?

谭玉婷医生

你不穿刺怎么知道是不是恶性,恶性才有转移的可能。

谭玉婷医生

这个医生说帮你穿,已经很难得,因为结节太小难度比较大

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