慢粒白血病吃达沙替尼血红蛋白78怎么治疗

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宋姣杰血液病科医师

邢台市人民医院

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问题描述：慢粒白血病吃达沙替尼,慢粒白血病吃达沙替尼6个多月，现白细胞7.1,血红蛋白78,血小板17,原始细胞百分比81,该怎么治疗（男，48 岁）

分析及建议：应该化疗了，转为急性白血病了，伊达比星联合阿糖胞苷，看看达沙替你是否耐药，慢粒急变后很难再回到慢性期，这些替你只是治疗bclabl基因突变，不治疗原始细胞。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

咨询时间: 2022-04-14

患者

慢粒白血病吃达沙替尼,慢粒白血病吃达沙替尼6个多月，现白细胞7.1,血红蛋白78,血小板17,原始细胞百分比81,该怎么治疗（男，48 岁）

宋姣杰医生

应该化疗了，转为急性白血病了

患者

慢性髓系粒细胞白血病确诊，2021.2.3.开始服用氟马替尼，6个月内状态很好，六个月后全血进行性下降，停药，融合基因is45%，骨穿检查原粒20，原单+幼单24，253突变，说是急粒变转M4a，停用氟马间隔20天换服国产达沙替尼每天2粒100毫克一次服用治疗。服用达沙替尼一个月骨穿检查原始细胞1.5，融合基因is5.6%！继续服用至二个月了，血小板10—40徘徊低，血红蛋白43—80徘徊低，中性粒细胞绝对值0.6—2徘徊，白细胞1.7—3徘徊。症状：血小板低牙龈出血，浑身乏力。 2021.11.融合基因2.8，253突变 2022.3融合基因17.8（开始变高了）Y253H突变 2022.3.8外周血原始细胞2% 4月11日外周血原始细胞32%，达沙替尼停药 4月14日外周血原始细胞81%