得过巩膜炎最近半年反复结膜炎怎么治疗

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杜抗 眼科 主治医师
枣庄市妇幼保健院
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问题描述:四年前得过巩膜炎,现在在国外,最近半年反复结膜炎,因为我用激素药水会眼压高,比如从16到21,一周内,医生不给开激素药水,但是眼睛角膜周围一圈已经泛白了,有一块的白膜已经伸进快到瞳孔附近了,如图。现在应该怎么办呢?滴什么药水或者如何处理?之前用过普拉洛芬没有效果,左氧沙星还行但是不明显,盐酸奥洛他定还可以效果不错但是对角膜泛白好像用处不大。国外医生很慢解决得一般,我还要一段时间回国,这段时间怎么处理呢?(女,26岁)
分析及建议慢性结膜炎症和过度用眼视疲劳有很大的关系,特别是看电子产品时间太久,巩膜炎绝大多数和自身免疫有关,是比较容易复发的,特别是当抵抗力下降、过度疲劳等情况下,炎症反复发作侵犯角膜的话,也会造成角膜瘢痕等等不可逆损伤的,活动性炎症意思是有炎症反应正在发生和进展,通常会伴有眼红眼痛畏光流泪异物感等表现,过度用眼视疲劳会导致结膜充血表现,这个是正常反应,角膜有浸润的话,需要在应用抗生素或抗病毒滴眼液症状改善的情况下再加用激素类眼药水,可以先点一些左氧氟沙星滴眼液阿昔洛韦滴眼液,配合点一些玻璃酸钠滴眼液,根据眼部情况激素减量或停用,监测眼压,配合降眼压眼药水比如卡替洛尔滴眼液点眼。
咨询时间: 2024-07-16
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四年前得过巩膜炎,现在在国外,最近半年反复结膜炎,因为我用激素药水会眼压高,比如从16到21,一周内,医生不给开激素药水,但是眼睛角膜周围一圈已经泛白了,有一块的白膜已经伸进快到瞳孔附近了,如图。现在应该怎么办呢?滴什么药水或者如何处理?之前用过普拉洛芬没有效果,左氧沙星还行但是不明显,盐酸奥洛他定还可以效果不错但是对角膜泛白好像用处不大。国外医生很慢解决得一般,我还要一段时间回国,这段时间怎么处理呢?(女,26岁)
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杜抗医生

你好,请问目前眼睛疼不疼?

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不疼的

杜抗医生

视力有没有下降?

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有光的地方散光强了

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患病的这个眼睛

杜抗医生

从图片倒是看不出角膜上有白膜,目前都有哪些眼部不适症状?

杜抗医生

有没有分泌物眼屎增多的表现?眼睛痒不痒?

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奥可能这个拍的实际如果是强光很明显

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杜抗医生

有光的地方散光强了,意思是在有光的地方看不清楚?还是眼睛有怕光不敢睁眼的表现?

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可以睁眼

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但是比如屏幕上的字看不清 但是同等距离写在纸上的就看得清 不重影

杜抗医生

平时看手机平板电子屏幕时间多不多?

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多的

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好想看的多更容易发炎

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之前巩膜炎之后 这个右眼就爱发炎了

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结膜炎 角膜浸润之类的

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每年都会容易激发

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我就想保护角膜 淡化白斑 发炎我都不怕了

杜抗医生

是的,慢性结膜炎症和过度用眼视疲劳有很大的关系,特别是看电子产品时间太久

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我怕过几年失明

杜抗医生

巩膜炎绝大多数和自身免疫有关,是比较容易复发的,特别是当抵抗力下降、过度疲劳等情况下

杜抗医生

炎症反复发作侵犯角膜的话,也会造成角膜瘢痕等等不可逆损伤的

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所以这是不可逆的吗

杜抗医生

有没有做角膜荧光素钠染色检查?看看目前角膜有没有活动性的炎症?

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没有呢

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活动性炎症是啥意思?

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患者

但是我这个角膜还是有一熬夜写论文周围就红的特征

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患者

最近这两天也还有

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感觉最近炎症也是还没好全

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我还担心会进展

杜抗医生

活动性炎症意思是有炎症反应正在发生和进展

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那就是有

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在发生

杜抗医生

通常会伴有眼红眼痛畏光流泪异物感等表现

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有的

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那咋整

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这个样子明显 你看 就这样的

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红和泛白

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累的时候会更明显红 比如昨天

杜抗医生

面诊检查时医生怎么说?有没有裂隙灯检查、角膜染色以及眼压检查等等?

杜抗医生

是的,过度用眼视疲劳会导致结膜充血表现,这个是正常反应

杜抗医生

有没有分泌物眼屎增多的表现?眼睛痒不痒?近期眼压是多少?有没有眼涨的感觉?

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角膜浸润我记得

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患者

结膜充血肿胀

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患者

裂隙灯

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其他好像没有

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眼屎没有明显 眼睛痒有时候有的 眼皮上还长过小颗粒

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其他的想不到了

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眼睛之前熬夜的时候痛过 感觉

杜抗医生

角膜有浸润的话,需要在应用抗生素或抗病毒滴眼液症状改善的情况下再加用激素类眼药水,可以先点一些左氧氟沙星滴眼液和阿昔洛韦滴眼液,配合点一些玻璃酸钠滴眼液

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如果激素眼药水会高眼压的话

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要怎么使用呢

杜抗医生

根据眼部情况激素减量或停用,监测眼压,配合降眼压眼药水比如卡替洛尔滴眼液点眼

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好的

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一般什么情况下用激素眼药水会变成青光眼呢

杜抗医生

一般是大剂量、不规范、长期应用等情况下,并且用药期间没有到医院眼科面诊随访复查

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生长因子之类的要用吗?

杜抗医生

如果存在眼睛干涩异物感的话,可以用一些,一天一到两次就可以

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对角膜有好处吗

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患者

如果反复发作 会失明吗

杜抗医生

有滋润修复眼表的作用

杜抗医生

不用太担心了,及时就诊处理,平时多关注的话,不会失明的

杜抗医生

平时的用眼习惯也很重要,注意休息和眼部卫生,避免熬夜过度用眼

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜抗 眼科 主治医师
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